Pouvons-nous tomber enceinte si j'ai une faible motilité des spermatozoïdes?

Nous recevons chaque mois de plus en plus de questions de la part de lecteurs masculins qui essaient de comprendre pourquoi ils ont du mal à concevoir. Nous nous sommes donc tournés vers Shabana Bora, gynécologue consultante et Victoria Wells, embryologiste clinique de La clinique de fertilité Lister,pour répondre aux questions les plus fréquemment posées sur le sperme

Quand on vous dit que vous devez subir un test de sperme, à quoi devez-vous vous attendre? 

 Lorsqu'un couple a tenté une grossesse, il peut souhaiter vérifier que le sperme est normal dans le cadre des investigations initiales. Ceci est facilement demandé par le médecin généraliste qui peut vous référer pour passer le test à l'hôpital local ou vous pouvez payer pour faire effectuer un test en privé. Le test peut être fait à l'hôpital s'ils fournissent une chambre privée ou il peut être fait à la maison. Les échantillons produits à domicile doivent être organisés avec le laboratoire effectuant le test, puis amenés à la clinique en 1 heure. Les résultats du test sont généralement traités immédiatement par le laboratoire, mais le temps nécessaire pour expliquer le résultat peut varier d'une clinique à l'autre. Si le test est effectué via le GP, le GP peut vous expliquer les résultats.

Combien de temps devez-vous vous abstenir avant un test de sperme?

 Nous recommandons que la période d'abstinence soit comprise entre 3 et 5 jours, ceci afin de standardiser les résultats et de s'assurer qu'il y a suffisamment de sperme pour obtenir une analyse précise de l'échantillon.

Comment le sperme est-il testé?

Le test de sperme le plus élémentaire consiste à pipeter une petite quantité de l'échantillon de sperme sur une lame de microscope spécialisée. La lame est examinée par un Andrologue ou Embryologue hautement qualifié en utilisant le fort grossissement du microscope.

Que recherchez-vous?

Une grille spéciale sur la diapositive signifie qu'il est possible de compter le nombre de spermatozoïdes, le pourcentage de spermatozoïdes en mouvement et leur capacité à bouger. La morphologie (forme du sperme) peut également être évaluée et le volume global de l'échantillon est également mesuré. Le Lister propose une analyse complète du sperme en standard et vérifie également la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes, puis prépare l'échantillon de sperme comme s'il était utilisé pour un traitement de fertilité. Cela fournit un aperçu utile pour confirmer les types de traitement de fertilité pour lesquels l'échantillon de sperme pourrait être utilisé

Qu'est-ce qui détermine si le sperme est de bonne qualité?

Un sperme de bonne qualité est un spermatozoïde qui peut finalement féconder un ovule et créer un embryon pouvant entraîner la naissance d'un bébé en bonne santé. Ceci est déterminé par la qualité et la quantité de la génétique à l'intérieur de la tête du sperme, finalement emballée dans un sperme de forme morphologique normale, capable de nager et de pénétrer dans un ovule pour le féconder. Il n'y a aucun moyen d'identifier un sperme sain simplement en le regardant, mais si une évaluation globale du sperme est normale, nous nous attendons généralement à ce qu'il y ait du sperme de bonne qualité dans l'échantillon, bien que malheureusement ce ne soit pas toujours le cas. Des tests plus spécialisés tels que les tests de fragmentation de l'ADN ou un mauvais développement de l'embryon dans un cycle de FIV peuvent fournir des informations supplémentaires sur la qualité du sperme.

Certains spermatozoïdes peuvent ne pas sembler de bonne qualité car ils ne répondent pas aux critères initiaux de morphologie normale ou ils peuvent être complètement immobiles. Cependant, ICSI ou IMSI signifie qu'ils peuvent toujours être utilisés dans le traitement de la fertilité et peuvent potentiellement être génétiquement normaux.

Quelle est la différence entre mobilité, motilité et morphologie?

Motilité et la mobilité fait référence au nombre de spermatozoïdes dans un échantillon qui se déplacent et à leur progression. Ces informations sont essentielles car il peut y avoir une situation où un échantillon a un nombre élevé mais très peu qui se déplacent, ce qui aurait un impact significatif sur le potentiel de fertilité. 

Morphologie fait référence à la forme du sperme. Les spermatozoïdes doivent avoir une tête ovale lisse et une longue queue unique pour pouvoir se déplacer progressivement et se fixer à la surface d'un ovule. Étant donné qu'un nombre de spermatozoïdes normal dépasse 15 millions / ml, il peut être surprenant d'apprendre que la grande majorité aura une morphologie anormale! Un score de morphologie normal est de 4%, donc effectivement 96% des spermatozoïdes de l'échantillon peuvent avoir une forme anormale et, à condition que les autres paramètres soient normaux, il serait alors classé comme un échantillon normal.

Si vous avez un faible niveau de l'un des éléments ci-dessus (mobilité, motilité et morphologie), pouvez-vous faire quelque chose pour augmenter le niveau? Si oui, quoi et combien de temps faut-il pour s'améliorer?

Si la production de sperme est affectée négativement par un facteur comme le tabagisme ou une mauvaise alimentation, les changements de style de vie auront un impact pour certains hommes. Certains hommes semblent avoir des paramètres de sperme faibles ou médiocres sans raison facilement discernable, il ne semble donc pas y avoir d'amélioration même lorsqu'ils essaient de changer leur mode de vie.

Il est important de garder à l'esprit que même si le nombre de spermatozoïdes reste faible après un régime de 3 mois de changements positifs, il peut y avoir un avantage sur le plan génétique qui ne peut pas être identifié par une analyse de sperme de routine, donc un mode de vie sain est vaut la peine d'être entreprise par tous les hommes qui espèrent une grossesse avec leur partenaire. 

Le cycle de production de spermatozoïdes dure environ 3 mois, de sorte que tout changement positif n'aura généralement pas d'impact pendant au moins trois mois.

À quoi devrait ressembler un bon rapport sur le sperme? Quels sont les chiffres que votre sperme doit atteindre pour être viable?

L'Organisation mondiale de la santé a déterminé les critères qu'un échantillon de sperme doit remplir pour être pris en compte dans les paramètres fertiles.

Volume minimum 1.5 ml

Nombre minimum de spermatozoïdes 15 millions / ml

Nombre total de mouvements de 40%, avec au moins 32% de mouvements progressifs

Morphologie normale minimale de 4%

Cependant, cela doit être pris au contact d'essayer d'obtenir une grossesse naturellement. Si un homme a un sperme qui est constamment en dehors des paramètres normaux définis, il pourrait y avoir des options pour améliorer le résultat, ou pour utiliser un traitement de fertilité impliquant souvent ICSI ou IMSI pour réaliser une grossesse.

Qu'est-ce qui cause la mauvaise qualité du sperme?

 Certains médicaments sur ordonnance et l'utilisation de drogues illicites, en particulier les stéroïdes anabolisants, peuvent réduire la qualité du sperme et il existe un lien entre la consommation excessive d'alcool et la production de sperme. Il a également été démontré que le tabagisme, les polluants et d'autres facteurs environnementaux nuisent à la quantité et à la qualité du sperme. Il existe également une corrélation entre l'obésité et le stress et l'infertilité masculine. 

Le sperme peut également être endommagé de plusieurs façons au cours de sa production; les problèmes courants peuvent être une infection, comme une IST ou une varicocèle. Les varicocèles sont des veines gonflées autour du scrotum qui peuvent faire chauffer les testicules et affecter la qualité du sperme. Le traitement chirurgical d'une varicocèle peut améliorer la qualité au fil du temps. 

Nous recommandons à tous les hommes de se concentrer sur l'amélioration des mesures de style de vie afin d'optimiser la qualité du sperme lors de l'essai pour un bébé. Il peut être avantageux d'éviter les bains chauds, les saunas et les jacuzzis lorsque cela est possible et de porter des sous-vêtements amples. Je leur conseille également d'éviter de boire beaucoup, de fumer et de se concentrer sur une alimentation saine avec des aliments riches en antioxydants, notamment les bleuets, les fraises, les épinards et le chou frisé et de réduire la consommation d'aliments transformés et emballés. Il a également été démontré que rester en forme et en bonne santé réduit le niveau de stress et améliore la qualité du sperme. Il existe de nombreux suppléments de fertilité masculine en vente libre qui contiennent toute la supplémentation correcte pour assurer une production saine de spermatozoïdes qui contiennent généralement du sélénium, du zinc et des vitamines C et E.

Pourquoi certains hommes n'ont-ils pas de sperme du tout? Y a-t-il quelque chose qui puisse lutter contre cela?

 En ce qui concerne le sperme, les problèmes de conception peuvent être dus à la quantité de sperme produite, au mouvement du sperme ou à la qualité du sperme. 

L'azoospermie est un terme utilisé pour décrire les cas où les hommes n'ont pas de sperme vu dans leur échantillon (ce qui est rare) et peut être causé par un blocage de l'endroit où le sperme est produit dans les testicules dans l'éjaculat ou un problème avec la production dans le testicules. Si l'azoospermie est diagnostiquée, l'homme est référé à un urologue ou à un andrologue spécialisé pour enquêter sur la cause. Si le problème est dû au fait que le sperme n'est pas produit en raison d'un manque d'hormones, le traitement hormonal peut inverser le processus. Si le problème est dû à un problème obstructif (les spermatozoïdes n'atteignent pas les testicules et donc l'éjaculat), il peut être possible de récupérer les spermatozoïdes directement du testicule et ce sperme est ensuite utilisé pour la FIV avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes).

À quel moment devez-vous penser à utiliser un donneur de sperme?

 Dans certains cas où les hommes sont azoospermiques où il n'y a pas de cause réversible, le sperme du donneur peut être envisagé. C'est le cas si les hommes sont porteurs d'une anomalie génétique empêchant la production normale de sperme par exemple ou dans les cas où des patients ont eu un cancer testiculaire et / ou une orchidectomie (ablation des testicules). Il existe de nombreuses banques de sperme à l'intérieur et à l'extérieur du Royaume-Uni. Le don de sperme peut être connu (le donneur est un ami ou un parent du partenaire masculin) ou anonyme. Les cliniques de fertilité spécialisées peuvent aider à fournir des informations sur comment et où choisir et obtenir le sperme donné et offrir des options pour le traitement avec le sperme du donneur. Le traitement avec du sperme de donneur au Royaume-Uni signifie que tout enfant né d'un don aura le droit légal d'obtenir des informations identifiables sur le donneur (nom et adresse au moment du don) à l'âge de 18 ans. Il est recommandé aux donneurs et aux patients ou couples receveurs de bénéficier d'un conseil en implication afin de bien comprendre le processus de don.

Si vous avez des questions pour la clinique de fertilité Lister, vous pouvez les contacter en cliquant ici

 

Consultez la chambre des hommes pour plus de conseils d'experts

 

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