Reproduction pendant COVID-19. Réponses à vos questions

Est-il sûr d'essayer d'avoir un bébé pendant que le monde se bat pour prendre le contrôle de l'épidémie de Covid-19? Est-il possible que si je suis infecté par un coronavirus, cela puisse affecter ma fertilité à l'avenir? La maladie à coronavirus peut-elle affecter la grossesse? Ce ne sont là que quelques-unes de vos nombreuses préoccupations. Nous nous sommes tournés vers Marina Dimitraki, Gynécologue en procréation assistée à Clinique de fertilité Embryolab pour répondre à vos questions.

Depuis des semaines, nous devons nous adapter à un nouveau mode de vie, alors que nous assistons à l'épidémie mondiale qu'est Covid-19. Face à cette nouvelle réalité et face à la menace pour la santé publique, les organisations scientifiques pour la reproduction humaine ESHRE (Société Européenne de Re-production Humaine et d'Embryologie), ASRM (Société Américaine de Médecine Re-productive), ISUOG (Société Internationale de Ultrasound in Obstetrics-Gynecology), EMGE (Hellenic Obstetrics and Gynecology Society) ont publié des instructions officielles et des approches de conseil. Les recommandations sont basées sur des données scientifiques et cliniques récentes et nous permettent de répondre aux questions qui vous concernent inévitablement. 

Dois-je arrêter d'essayer de concevoir naturellement à cause du COVID-19?

C'est une décision personnelle. Si vous n'avez pas été infecté par le coronavirus, il n'y a aucune raison médicale d'arrêter d'essayer. Cependant, vous devez garder à l'esprit qu'il n'existe aucune donnée sur l'infection par COVID-19 au premier trimestre de la grossesse. De plus, en raison des mesures d'isolement, l'accès aux soins médicaux est limité.

Nous sommes prêts à commencer le traitement de la FIV. Faut-il continuer pendant cette période de pandémie?

Les deux ESHRE et ASRM ont émis des instructions claires depuis le début de la pandémie. Ils recommandent:
1. Le report de tout traitement adjuvant (induction de l'ovulation, insémination intra-utérine, fécondation in vitro).
2. L'annulation de tous les transferts d'embryons.
3. L'achèvement des traitements pour la préservation de la fertilité uniquement chez les personnes atteintes de tumeurs malignes.
4. Le report de toutes les procédures non urgentes et diagnostiques.
5. Toutes les communications entre le médecin et les couples / femmes doivent se faire via Internet et les conversations téléphoniques, ainsi que pour éviter toutes les réunions dans les cliniques de procréation assistée.

Est-il possible que si je suis infecté par un coronavirus, cela puisse affecter ma fertilité à l'avenir?

Il n'y a aucune preuve scientifique que le virus a un effet négatif sur la fertilité.

Le sperme, les ovules ou les embryons peuvent-ils être infectés par le coronavirus?

Les spermatozoïdes, les ovules et les embryons ne peuvent pas être infectés par le coronavirus car ils n'ont pas de récepteurs où le virus pourrait se fixer. De plus, les procédures de laboratoire et les manipulations de laboratoire, ainsi que les éléments structuraux de l'ovocyte et, par conséquent, du fœtus possèdent un haut niveau de barrière protectrice et rendent impossible leur infection.

Les femmes enceintes appartiennent-elles au groupe à haut risque de coronavirus?

Étant donné que les femmes enceintes évaluent une morbidité et une mortalité plus importantes, si elles sont infectées par d'autres virus de la même famille, tels que le SRAS-CoV et la grippe, elles devraient également être considérées comme un groupe à haut risque pour le coronavirus. En outre, il convient de tenir compte du fait que si les femmes enceintes sont infectées, elles peuvent ne pas être en mesure de recevoir un traitement efficace car de nombreux médicaments antiviraux sont interdits de ne pas être utilisés pendant la grossesse. Cependant, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les femmes enceintes ne semblent pas être plus à risque de COVID-19, tandis que la grande majorité des femmes enceintes qui développent un coronavirus ne présenteront que des symptômes bénins d'infection respiratoire / grippale.

Si je contracte un coronavirus pendant la grossesse, mon bébé peut-il aussi le contracter?

COVID-19, comme pour les virus du SRAS et du MERS, ne semble pas être transmis par l’endomètre et le placenta de la mère infectée au fœtus. Le coronavirus n'a pas non plus été détecté dans le placenta, le liquide amniotique, le sang du cordon ombilical, le lait maternel et le frottis buccal des nouveau-nés de mères infectées. Cependant, les observations ci-dessus proviennent d'études menées auprès d'un petit nombre de femmes enceintes infectées et de trois cas de transmission verticale de la mère au nouveau-né. Les derniers concernaient l'infection du nouveau-né dans la période juste avant et après l'accouchement. Par conséquent, davantage de données sont nécessaires pour des conclusions sûres.

Que peut-il arriver lorsqu'une femme enceinte est infectée par COVID-19 au début de la grossesse?

Il n'y a pas de données cliniques sur son effet sur le 1er et le début du 2ème trimestre de la grossesse. L'expérience avec les virus du SRAS et du MERS montre que le risque de fausse couche au cours du premier ou du deuxième trimestre ainsi que de malformations congénitales chez le fœtus n'augmente pas. Par conséquent, une surveillance étroite après le traitement et la récupération de COVID-19 sont nécessaires, dans le cas où une femme est infectée au cours du 1er ou du 2e trimestre de la grossesse.

La maladie du coronavirus peut-elle affecter la grossesse?

L'infection par ce virus au 3e trimestre de la grossesse a été associée à un risque accru de rupture prématurée des membranes fœtales et d'accouchement prématuré, dans la plupart des cas iatrogène, en raison du tableau clinique de la mère ou en raison d'indications dérangeantes possibles de l'interprétation de la cardiotocographie. . Cependant, juste après l'accouchement, une ligature immédiate du cordon ombilical et un essuyage et un nettoyage immédiats et approfondis du nouveau-né sont recommandés.

Si je suis infectée par un coronavirus, ai-je le droit d'allaiter?

L'allaitement n'est pas contre-indiqué, car le virus n'a pas été détecté dans le lait maternel (des données supplémentaires sont nécessaires). Cependant, un contact étroit avec la mère affectée est le plus grand facteur de risque d'exposition du nouveau-né au virus.

Pour tout ce qui précède, soulignons que notre expérience est encore limitée pour tirer des conclusions sûres et que des données cliniques supplémentaires sont nécessaires pour la répercussion de COVID-19, à tous les stades de la grossesse.

Parmi les mesures de prévention de la transmission de la maladie, à l'ère de l'isolement à domicile, il est recommandé de limiter les visites programmées dans les cliniques de procréation assistée et les soins obstétricaux.

N'oublions pas que, bien que nous soyons en lock-out à la maison, wNous pouvons rester bien connectés grâce à la technologie. Nous sommes là pour vous - à votre disposition, par téléphone, e-mails et en ligne.

Grand merci à Marina Dimitraki, MSc, MHA, PhD, EFOG EBCOG, EFRM ESHRE / EBCOG, Gynécologue en reproduction assistée à Clinique de fertilité Embryolab pour répondre à ces questions très importantes.

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