Notre lecteur Ellen demande conseil au Dr Faesen de Hart Fertility

Cher Dr Faesen

J'espère que vous pouvez m'aider. Je sais qu'il est difficile pour vous de me donner un plan d'action précis car je ne suis pas un de vos patients, mais j'aimerais que vous me donniez une sorte d'orientation sur la suite des choses.

Moi et mon partenaire essayons de tomber enceinte depuis 5 ans mais sans succès car on nous a dit qu'il avait un taux élevé d'anticorps de sperme. J'ai des ovaires polykystiques mais j'ovule régulièrement pour qu'ils ne semblent pas trop inquiets. Nous avons eu ICSI en 2018, mais malheureusement, nos embryons n'ont pas pu être transférés.

Je me demandais si vous pouviez suggérer ce que je devrais faire ensuite et répondre à certaines de mes questions.

Pour commencer, voici mon diagnostic:

15 œufs ont été collectés, dont 9 ont été jugés aptes au traitement.

Le paramètre de sperme initial était le suivant: densité de 66.00 millions / ml, motilité progressive 60.0% et morphologie normale 3.00% du total.

9 œufs ont été inséminés le jour de la collecte des œufs.

Au total, un œuf s'est normalement fécondé. Le troisième jour, l'embryon a été classé dans la catégorie -6 à 4 cellules.

Malheureusement, après 6 jours de culture, l'embryon n'a pas été jugé apte à la cryoconservation ou au transfert d'embryons. Ils n'ont donc pas pu continuer.

Merci !

Ellen

Chère Ellen

Il existe très peu de preuves scientifiques sur l'effet réel des anticorps anti-sperme et du traitement ultérieur, cependant, je vous conseillerais de réessayer, avec suppression de la prednisone dans les 4 mois précédant la FIV. Ce médicament diminue l'inflammation dans le but d'essayer de réduire les anticorps du sperme et supprime le système immunitaire.

Une dose quotidienne adéquate d'antioxydants pourrait également aider. Regarde à cet article qui vous explique les différents suppléments.

Alors laissez-moi répondre à vos questions:

Qu'est-ce qui détermine si un œuf est ou non considéré comme apte au traitement? 

Une fois la récupération des ovules terminée, l'embryologiste évalue son aptitude à être utilisé dans le processus de traitement. C'est assez médical ici, mais ce sont les choses qu'ils recherchent: la maturité de l'ovocyte, l'intégrité de l'ovocyte, la couleur de l'ovocyte, le score de la zone pellucide, l'espace péri-vitellin, le score du cytoplasme, la vacuolisation, la présence d'un corps polaire (un corps polaire est une petite cellule haploïde qui se forme simultanément comme ovule pendant l'ovogenèse, mais qui n'a généralement pas la capacité d'être fécondée.) et score du complexe cumulus-ovocyte  (Grade A: ovocytes entièrement entourés de cellules cumulus. Grade B: ovocytes partiellement entourés de cellules cumulus. Grade C: ovocytes non entourés de cellules cumulus. Grade D: ovocytes dégénérés et cellules cumulus)

Que signifie «anticorps anti-sperme»? 

Les anticorps anti-spermatozoïdes sont des anticorps produits contre les antigènes du sperme. Cela peut être dû à un certain nombre de raisons telles que la rupture de la barrière hémato-testiculaire, un traumatisme et une intervention chirurgicale (comme une vasectomie), une orchite, une varicocèle, des infections, une prostatite ou un cancer des testicules.

Une fois ces anticorps présents, le processus ne peut malheureusement pas être inversé. Il peut interférer avec la motilité et le transport des spermatozoïdes dans l'appareil reproducteur féminin, inhibant la fécondation de l'ovule.

ICSI exclut complètement les effets des anticorps anti-spermatozoïdes parce que les spermatozoïdes sont isolés du fluide avec des anticorps pendant le processus de lavage des spermatozoïdes permettant la sélection de spermatozoïdes individuels pour ICSI.

Pensez-vous que c'est la raison pour laquelle mon embryon n'était pas adapté au transfert?

Il y a un certain nombre de facteurs qui sont en jeu dans le développement de l'embryon lorsqu'ils sont effectués en laboratoire.

Comment l'analyse du sperme de mon partenaire se compare-t-elle à une excellente analyse du sperme? 

Son nombre et sa motilité sont corrects, cependant, sa morphologie se situe à l'extrémité inférieure de la plage normale de 4% à 14%.

Qu'est-ce que ça veut dire? "6 cellules grade -4." 

Le jour 3, idéalement, vous aimeriez observer 8 cellules avec une note de 1.

Pourquoi l'embryon ne conviendrait-il pas au transfert? 

Il n'a peut-être pas survécu jusqu'au jour 5 ou 6. Au jour 3 de développement, l'embryon a montré une croissance lente et ne s'est peut-être pas développé davantage. S'il était classé à 4, il pourrait avoir eu plusieurs mauvaises qualités qui auraient entravé la croissance et le développement.

J'espère que cela aide. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à contacter l'équipe ici à Fertilité Hart

Cordialement

Dr Faesen

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