2 months ago

Jonathan Ramsey: Pourquoi nous devons prendre la fertilité masculine au sérieux

L'urologue consultant Jonathan Ramsey explique pourquoi il est si important pour les hommes de prendre leur fertilité au sérieux

«Actuellement, la grande majorité de l'infertilité due à un faible nombre de spermatozoïdes ou à un sperme de très mauvaise qualité est traitée par FIV en utilisant une technique dans laquelle les spermatozoïdes sont sélectionnés et injectés dans l'ovule, connu sous le nom d'Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).

Au moins 25% des couples conçoivent lorsque l'ICSI est utilisé pour surmonter les problèmes de sperme liés au «facteur masculin»

Pour des raisons qui ne sont pas claires, il semble qu'il existe un nombre croissant de cycles de FIV offerts dans le monde entier aux hommes ayant un sperme de mauvaise qualité. Il existe de nombreuses causes possibles à cette observation, qui ont probablement plus à voir avec des raisons environnementales que génétiques, et la baisse générale de la fertilité masculine est également susceptible d'être une `` vraie '' observation plutôt qu'une `` bizarrerie '' statistique.

Alors, devrions-nous enquêter sur plus d'hommes pour identifier les causes traitables de ces spermatozoïdes sous-optimaux?

Je crois que nous devrions certainement enquêter sur plus d'hommes sous-fertiles parce que des conditions traitables se retrouvent dans plus de la moitié des cas. Il est tout aussi important de trouver une raison, et donc une explication et même un traitement.

Parce que jusqu'à présent, tous les hommes avec un mauvais sperme se sont vu proposer une FIV sans investigation ni traitement, il n'y a pas de données fiables à l'échelle mondiale pour prouver que le traitement des hommes influence soit les taux de grossesse naturels, soit les résultats de la FIV avec ICSI.

Cependant, ceux d'entre nous qui constatent un grand nombre d'infertilité masculine et qui ont la chance d'avoir accès aux tests de laboratoire les plus récents (fragmentation de l'ADN, espèces réactives d'oxygène et autres tests d'infection) pensent que de nombreux cas peuvent être améliorés et que les taux de grossesse sont également affectés positivement.

Qu'en est-il de «l'infertilité inexpliquée»?

Il s'agit de cas dans lesquels le nombre et les pourcentages de spermatozoïdes mobiles et normaux sont tous apparemment dans les limites, mais aucune grossesse naturelle n'est survenue. Actuellement, ces cas sont offerts FIV, normalement sans autre enquête. La plupart des andrologues et des urologues spécialisés dans la fertilité masculine estiment que la majorité de ces cas inexpliqués peuvent être expliqués. Par exemple, un homme avec une analyse de sperme normale peut avoir des raisons d'avoir une mauvaise qualité d'ADN de sperme sans avoir de symptômes ou de signes extérieurs d'anomalie physique.

Les «usines», les testicules fonctionnent bien, mais il y a quelque chose d'hostile dans l'environnement à travers lequel le sperme voyage, ce qui peut réduire sa qualité.

Dans de tels cas, nous pouvons trouver une varicocèle (veines distendues dans le sac scrotal qui chauffent le sperme). Il n'est pas rare que nous trouvions de faibles niveaux de bactéries qui provoquent un stress oxydatif et des dommages aux spermatozoïdes, réduisant ainsi leur capacité à fertiliser naturellement les ovules avec succès.

Qu'en est-il du mode de vie et des antioxydants? La plupart d'entre nous pensent que l'environnement, le mode de vie et la nutrition peuvent avoir un effet profondément bénéfique. Mais des conseils appropriés, minutieux et mesurés individuellement adaptés à l'individu sur la base de la recherche scientifique sont essentiels. `` Arrêtez de fumer, arrêtez de boire, perdez du poids et prenez des suppléments '' est certainement mieux que rien, mais en particulier lorsque le nombre de spermatozoïdes est presque normal, nous recommandons une évaluation complète et que toutes les tentatives doivent être faites pour optimiser l'état de l'homme comme un être naturel la conception peut être réalisable sans trop de retard.

Si les urologues, andrologues et nutritionnistes travaillent ensemble avant un cycle de FIV, alors nous espérons que certains couples de cette catégorie inexpliquée conçoivent naturellement ou que lorsque le moment est venu pour un cycle de FIV, les taux de conception réussie seraient meilleurs. »

Jonathan Ramsay MS. FRCS (Urol.) Est urologue et andrologue consultant, Hammersmith Hospital, Imperial Healthcare et unité de conception assistée Chelsea et Westminster Hospital. Il est spécialisé dans l'investigation et le traitement de l'infertilité masculine. Une grande partie de sa pratique vise à éviter le besoin de FIV ou à améliorer les résultats après des cycles de FIV ayant précédemment échoué. Lorsque la récupération de sperme est nécessaire, il combine des techniques d'aspiration à l'aiguille fine (cartographie FNA) avec des micro-TESE standard.

Écoutez Jonathan parler de la fertilité masculine dans cet épisode de Cope Talks

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