Qu'est-ce qu'un utérus cloisonné? Nous avons demandé à un expert d'expliquer

Récemment, nous avons entendu l'un de nos lecteurs qui voulait partager son difficile parcours avec nous. Suite à plusieurs 5 grossesses ratées, notre lecteur a été diagnostiqué avec un `` utérus cloisonné ''

On lui a dit qu'il était facile à opérer et que la chirurgie aurait probablement un effet positif sur sa capacité à porter un enfant. Alors, elle a été opérée, mais n'a malheureusement pas pu tomber enceinte. On lui a dit que la FIV était sa meilleure option. Elle est maintenant ravie de dire qu'elle est enceinte de 7 semaines. Elle nous a demandé de contacter l'un de nos experts pour l'aider à éclaircir un peu plus son état afin que les autres puissent comprendre ce que signifie avoir un utérus cloisonné.

Nous nous sommes donc tournés vers le Dr Bodri, gynécologue et expert en fertilité chez FIV Espagne pour son expertise et son avis médical:

Qu'est-ce qu'un utérus cloisonné?

Un utérus cloisonné est un type particulier de malformation congénitale de l'utérus où la cavité utérine de forme normalement triangulaire est divisée par une colonne verticale plus ou moins épaisse de tissu fibreux et est séparée en deux moitiés plus petites. C'est l'un des types les plus courants de malformations utérines et est associé à des issues défavorables de grossesse telles que la perte de grossesse, la présentation du siège, le décollement placentaire et l'accouchement prématuré.

L'utérus cloisonné a-t-il causé les fausses couches que notre lecteur a subies?

Il est fort probable que les pertes de grossesse récurrentes de cette patiente aient été causées par sa malformation utérine, bien que d'autres facteurs d'infertilité (avancement de l'âge de la mère, D&C après des fausses couches répétées) puissent également avoir un effet négatif supplémentaire sur la fertilité.  

Pourquoi pensez-vous que notre lecteur ne pourrait pas tomber enceinte après une chirurgie?

Dans certains cas, après la résection hystéroscopique d'un septum utérin, des adhérences intra-utérines (tissu cicatriciel à l'intérieur de la cavité utérine) pourraient se former, empêchant le développement d'une muqueuse endométriale adéquate où un embryon potentiel pourrait s'implanter. C'est pourquoi, une hystéroscopie de «second regard» est nécessaire après l'intervention initiale pour exclure la formation d'éventuelles adhérences postopératoires.     

Quelle est la fréquence d'un utérus septate?

Il n'existe pas de statistiques exactes sur la prévalence dans la population des malformations utérines, mais l'utérus cloisonné est considéré comme le type le plus courant de malformation utérine congénitale. Elle est également particulièrement pertinente car sa correction chirurgicale est relativement facile et pourrait éliminer complètement le risque d'issues obstétricales indésirables.

Comment obtenez-vous un utérus septate?

L'utérus se forme au début de la vie fœtale à partir de la fusion des canaux müllériens gauche et droit. L'absence de fusion conduit à une gamme de malformations utérines congénitales entraînant un utérus qui n'a qu'une légère indentation médiane (utérus arqué - considéré comme une variante normale), un septum utérin partiel ou complet. Dans les cas plus sévères, l'échec de la fusion conduit à un autre type de malformation où les corps utérins sont partiellement ou complètement séparés en deux moitiés divergentes (didelphys, utérus bicorne ou «en forme de cœur»). Parce qu'une classification exacte est extrêmement importante avant de planifier une intervention chirurgicale, un bilan diagnostique approfondi comprenant une échographie 3D ou une échographie par perfusion saline, une imagerie par résonance magnétique ou même une laparoscopie diagnostique est justifié. De nos jours, les techniques de diagnostic non invasives sont souvent suffisantes pour diagnostiquer correctement le type de malformation utérine impliquée.        

Un utérus septate peut-il causer de la douleur?

Un utérus cloisonné ne provoque pas nécessairement de douleur contrairement à d'autres types de malformations utérines où l'évacuation du sang menstruel est partiellement ou complètement bloquée (par exemple hémi-utérus non communicant ou septum vaginal transversal). 

Un utérus septate peut-il être réparé?

La résection d'un septum utérin est réalisée avec une intervention hystéroscopique. Contrairement aux dispositifs de thermocoagulation, les ciseaux froids sont préférés pour couper l'excès de tissu du septum afin de limiter les dommages thermiques du tissu environnant et le risque de formation de cicatrices. Après l'intervention, une période d'attente allant jusqu'à 6 mois est recommandée pour obtenir une guérison complète de l'utérus opéré. Pendant traitement de fécondation in vitro le transfert d'un seul embryon est obligatoire si l'utérus a déjà été opéré.

Un septum utérin cause-t-il l'infertilité?

Un utérus cloisonné n'empêche pas nécessairement de tomber enceinte; en fait, c'est par des fausses couches répétées que la maladie est le plus souvent diagnostiquée cliniquement. À l'inverse, l'ablation de la cloison utérine améliore considérablement les résultats obstétricaux attendus et pourrait conduire par la suite à une grossesse et à un accouchement totalement simples.

Pouvez-vous avoir une grossesse normale avec un utérus septate?

Il est peu probable qu'une grossesse à terme normal puisse se développer dans l'utérus avec un septum complet, et des fausses couches tardives répétées ou des accouchements prématurés sont le plus souvent associés à ce type de malformation utérine. Dans le cadre d'un traitement de fertilité, la correction chirurgicale d'un utérus cloisonné est toujours recommandée avant l'implantation embryonnaire. Souvent, lorsqu'il est plus urgent de subir une fécondation in vitro, les embryons résultants peuvent être cryoconservés d'abord et l'utérus peut être opéré plus tard.

Merci beaucoup au brillant Dr Bodri, gynécologue et expert en fertilité chez FIV Espagne pour son expertise et son avis médical.

Si vous avez d'autres questions, écrivez-nous à info@ivfbabble.com.

 

 

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