Échec d'implantation récurrent. Que pouvez-vous faire?

Nous nous sommes tournés vers le Dr Peter Kerecsenyi de Fertilité de Manchester expliquer ce qu'est l'échec d'implantation et ce qui peut être fait pour réduire les risques

Q: «Bonjour, que puis-je faire pour aider à l'implantation? Après 3 échecs de FIV, on m'a dit que j'avais un échec d'implantation. Je voudrais savoir ce que je peux faire pour vous aider lors du prochain tour. J'ai fait faire tous les tests, la coagulation du sang, etc. et tout est revenu à la normale. Ma muqueuse est toujours épaisse et mon utérus est en bonne santé.

A: «L'échec d'implantation est un terme généralement utilisé dans les cas où des embryons de bonne qualité sont généralement placés 3 fois dans un utérus bien préparé mais aucune grossesse n'est réalisée. Cependant, ce n'est pas un terme absolu et les chances d'un transfert d'embryon réussi lors de votre prochain tour peuvent être encore assez élevées.

La raison la plus courante de l'échec de l'implantation est une anomalie chromosomique

À un jeune âge, les chances d'échec de l'implantation sont d'environ 30 à 40%, mais une fois que vous atteignez 40 ans, les chances augmentent à environ 50 à 70%. À l'âge de 43 ans, environ 80% des embryons peuvent ne pas se transformer en grossesse en raison d'un ensemble anormal de chromosomes. 

Ces embryons peuvent ressembler à des blastocystes parfaits au moment du transfert d'embryons, mais seuls quelques-uns vont s'implanter.

Certaines cliniques proposent des tests génétiques, ce qui est idéal pour une femme d'un âge plus avancé qui a créé un grand nombre de bons embryons. 

Si la qualité de l'embryon est faible selon la notation du laboratoire, cela réduira considérablement les chances d'implantation.

Souvent, la mauvaise qualité des spermatozoïdes est le facteur clé menant à la mauvaise qualité des embryons.

Plus récemment, l'ADN de sperme hautement fragmenté s'est révélé être une cause possible d'échec de l'implantation

 Fragmentation de l'ADN peut être testé à partir de tests de sperme et le traitement pour améliorer les résultats est généralement simple et direct.

Une bonne préparation de l'utérus est primordiale

Une échographie est utilisée pour mesurer la structure et l'épaisseur de la muqueuse (endomètre). L'épaisseur optimale est d'au moins 7 mm. La structure doit être régulière et à trois couches. 

Des conditions comme endométriose, l'adénomyose, la cicatrisation après une intervention chirurgicale ou une infection, des fibromes ou des polypes déformant la cavité, des trompes de Fallope remplies de liquide ou obstruées réduiront les chances d'implantation. Dans certains cas, une hystéroscopie est recommandée.

Un endomètre fin réduit également les chances d'implantation. Une dose augmentée et prolongée oestrogène le traitement ainsi que le traitement pour augmenter le flux sanguin peuvent être couronnés de succès. S'il y a une structure normale, un endomètre peut être réceptif même à 4 mm.

La quantité et le moment des hormones de soutien sont cruciaux. Dans un nouveau cycle de FIV, un niveau élevé d'oestrogène ou une augmentation précoce de la progestérone peut affecter négativement l'endomètre et, dans ces cas, la congélation et le remplacement d'embryons dans un cycle non stimulé donnent une meilleure chance. 

Dans les cycles à régulation hormonale, la progestérone injectable est offerte car l'absorption hormonale vaginale peut être insuffisante.

L'analyse de la réceptivité de l'endomètre (test ERA)

L'analyse de la réceptivité de l'endomètre (test ERA) a été récemment introduite pour vérifier le moment correct d'un transfert d'embryon. Il est suggéré que changer le moment d'un transfert d'embryon, dans 20 à 25% des cas d'échec d'implantation récurrent, est nécessaire pour obtenir une grossesse.

Autres tests recommandés

En plus des tests de coagulation sanguine et de la fonction thyroïdienne, un test de vitamine D est recommandé. La maladie cœliaque (insensibilité au gluten) peut réduire considérablement les chances de grossesse. Le syndrome du côlon irritable peut être un signe qu'il y a des problèmes avec la muqueuse. Dans le cas d'un résultat de test positif pour IBS, un régime sans gluten est bénéfique. Les problèmes d'absorption peuvent entraîner une carence en acide folique et en fer et une correction est nécessaire.

Plusieurs études suggèrent que le égratignure de l'endomètre avant le transfert d'embryon peut améliorer les chances de grossesse en cas d'échec d'implantation récurrent. Cependant, les preuves scientifiques à ce sujet sont mitigées et il n'a pas été démontré de manière concluante qu'elles améliorent les chances d'avoir un bébé et vous devrez discuter de cette option avec votre consultant. 

Un grand merci au Dr Peter Kerecsenyi. Si vous avez d'autres questions, veuillez appeler l'équipe fantastique au Fertilité de Manchester au 0845 268 2244

Email Demandes @manchesterfertility.com ou consulter les informations sur site internet pour passer à l'étape suivante. 

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