FIV naturelle, mini FIV, FIV douce, qu'est-ce que cela signifie?

La semaine dernière, nous avons reçu cet e-mail d'un lecteur, qui comme beaucoup, est conscient du coût élevé de la FIV

"J'espère que vous pouvez m'aider. Je suis dans les premiers stades de la recherche d'options de traitement de fertilité, mais je commence à être vraiment confus! Premièrement, je devrais commencer par dire que j'ai reçu un diagnostic de SOPK et qu'on m'a dit que j'aurais besoin d'aide pour concevoir.

Je n'ai pas un budget énorme cependant, j'ai donc été immédiatement attiré par quelque chose que j'ai lu sur la FIV «naturelle», étant beaucoup moins cher que la FIV «standard».

Seriez-vous en mesure de m'apporter un peu de clarté? Je n'ai jamais pensé qu'il y avait un seul type de FIV et maintenant je lis sur la FIV «naturelle», «douce», «mini» et «naturelle modifiée», et je suis tellement confus! Pouvez-vous m'aider à me différencier? "

Nous nous sommes tournés vers Dimitris Kavakas de Rédia, pour expliquer le coût, et Dr Maria Arque MD, PhD, Gynécologue, Spécialiste REI, Directeur médical international, de Clinique Fertty International, Barcelone Espagne pour répondre aux questions de nos lecteurs

Qu'est-ce qui est naturel FIV et comment fonctionne le processus?

La FIV à cycle naturel n'utilise pas de médicaments pour stimuler les ovaires. Par conséquent, le cycle ne peut produire que jusqu'à un oeuf mature à la fois. Les patients sont surveillés par échographie et analyse sanguine pour suivre le développement du follicule unique afin qu'il ne soit pas libéré (ovulé) par le corps avant qu'il puisse être récupéré.

Le patient subit ensuite le même type de récupération d'ovules qui se fait dans un cycle de FIV stimulé pour récupérer l'ovule du follicule unique. Si la récupération des œufs réussit, une tentative de fécondation des œufs est effectuée en laboratoire. Si un embryon viable se développe, il sera transféré  retour à l'utérus.

Quelle est la différence entre la FIV naturelle et la FIV standard?

La principale différence entre le cycle de FIV naturel et stimulé est qu'aucun médicament n'est utilisé pour stimuler la croissance des follicules dans les ovaires avec le cycle de FIV naturel, et donc, un seul ovule mature peut se développer. Avec le cycle stimulé, des médicaments sont administrés au patient pour stimuler la croissance de plusieurs follicules en même temps

Le cycle naturel de FIV et le cycle traditionnel de FIV sont très similaires en termes de chronologie et de procédures suivies. La différence est juste que le patient n'utilise pas de médicaments pour stimuler le développement de multiples ovules dans un cycle naturel de FIV.

Quelle est la réussite de la FIV naturelle?

Les taux de grossesse et de naissance vivante pour les cycles de FIV traditionnels sont plus élevés que le cycle de FIV naturel. En fait, il peut être nécessaire de subir plusieurs cycles naturels pour réussir une grossesse, par rapport à un cycle de FIV stimulé. Un élément important qui influence ce taux de réussite est la récupération de plusieurs œufs matures.

La principale raison pour laquelle les taux de réussite des  Cycle de FIV  sont faibles, c'est que, sans l'utilisation de médicaments, il y a beaucoup plus de chances qu'un cycle soit annulé à chaque étape. Certains patients ovuleront prématurément, ou un ovule ne peut pas être récupéré au moment de la récupération de l'ovule. Et d'autres auront un cycle qui n'entraînera pas de fécondation, et donc, aucun embryon ne sera disponible pour le transfert. Le taux d'accouchement résultant par cycle initié pour les femmes de 37 ans ou moins est faible (15%), et très faible pour les femmes de plus de 40 ans (5-10%).  Le taux de grossesse est à peu près le même que l'insémination intra-utérine (IIU).  Cependant, l'IUI est beaucoup moins coûteuse et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. En général, les taux de réussite de l'IUI sont d'environ 15% pour les femmes de 37 ans et moins et de 5 à 10% chez les femmes de plus de 40 ans.

À qui s'adresse la FIV naturelle? Cela fonctionnerait-il pour moi (avec mon SOPK)?

Le candidat idéal pour un cycle de FIV naturel serait une femme de moins de 37 ans (car la qualité de ses ovules sera probablement toujours bonne), qui a une réserve ovarienne très faible ou qui a déjà fait plusieurs tentatives de FIV conventionnelle avec une très faible réponse ovarienne (ce qui signifie qu'elle ne bénéficie pas de la FIV conventionnelle).

La FIV naturelle ne serait pas l'option de traitement idéale indiquée pour les patientes atteintes de SOPK, qui ont généralement une réserve ovarienne très élevée et n'ovulent pas naturellement.  Les patients atteints de SOPK bénéficieraient d'une induction de l'ovulation ou d'un IIU s'ils sont jeunes, ils ont des antécédents d'infertilité courts et le facteur tubaire et masculin ont été exclus. Sinon, les patients atteints du SOPK bénéficieraient davantage d'un cycle de FIV stimulé conventionnel, en utilisant le protocole approprié pour minimiser le risque de SHO. (médicaments de stimulation à faible dose, protocole antagoniste de la GnRH avec déclencheur analogique de la GnRH  et transfert d'embryon différé (geler tous les embryons)).

Quelle est la différence de coût?

Cycle naturel Coûts de la FIV moins qu'un cycle de FIV standard car il utilise moins de médicaments.  Ce qui est essentiel à comprendre lors de la comparaison des coûts, c'est que, du point de vue de la valeur, le choix est clair. Pour le coût d'un cycle de FIV traditionnel, les chances de grossesse et de naissance vivante sont bien plus grandes qu'avec le cycle de FIV naturel (sauf pour les cas spécifiques mentionnés ci-dessus, comme les femmes avec une réserve ovarienne très faible ou des cycles précédents avec une réponse ovarienne très faible). En fait, pour la plupart des patients, les chances sont meilleures avec un cycle de FIV stimulé qu'avec  plusieurs cycles naturels de FIV. De plus, avec le cycle de FIV stimulé, il est possible que des embryons congelés soient disponibles pour une utilisation future.

Qu'est-ce que la FIV naturelle modifiée?

L'une des principales limites du cycle naturel de FIV est le risque d'une poussée prématurée de LH et d'une ovulation spontanée avant de subir la collecte des ovules.  Pour minimiser ce risque, avec le cycle de FIV modifié naturel, un antagoniste de la GnRH est administré au patient une fois que le follicule principal est supérieur à 15 mm et l'épaisseur de l'endomètre supérieure à 6 mm. Une fois que le follicule mesure 18-20 mm, l'hCG est administrée au patient pour atteindre la maturation folliculaire finale et la collecte des œufs est prévue entre 34 et 36 heures après son administration.

Qu'est-ce que la FIV naturelle et légère?

La FIV douce et naturelle est différente de FIV conventionnelle dans leur approche.

Avec la FIV légère et la FIV naturelle, il y a moins de médicaments  utilisé et donc moins d'effets secondaires qu'avec la FIV conventionnelle. Avec le cycle naturel de FIV, aucun médicament n'est donné pour stimuler la croissance des follicules dans les ovaires, et par conséquent, un seul follicule se développera et fournira un ovule mature.  Avec une stimulation légère, une faible dose de médicaments est administrée et plusieurs follicules se développent, mais pas autant qu'avec un cycle de FIV conventionnel.

Qu'est-ce que la mini FIV?

Bien que les termes  faible dose, FIV «mini» ou FIV «douce»  n'ont pas de définitions exactes normalisées par l'industrie, ils ont des utilisations générales. Ces termes décrivent généralement un cycle qui utilise des doses plus faibles des médicaments injectables utilisés dans la FIV conventionnelle, ou utilise des médicaments oraux moins puissants tels que Clomid. Un cycle typique à faible dose peut entraîner la maturation et la récupération de 1 à 4 œufs.

Un grand merci à Dimitris Kavakas et au Dr Maria Arque pour avoir répondu aux questions de nos lecteurs. Si vous avez des questions sur tout ce qui concerne la fertilité, veuillez nous envoyer un message à info@ivfbabble.com