FIV Babble

Pourquoi l'IMC est-il un problème si important lors d'un traitement de FIV?

Par Gillian Lockwood, directrice médicale de SOINS Fertilité Tamworth

De nombreux médecins rapportent que parler à leurs patientes de la nécessité de perdre du poids est l'une de leurs consultations les plus difficiles. Dire à un patient que son poids contribue à son problème de fertilité et que la perte de poids est la réponse est également douloureux pour le médecin et le patient.

Quand est-ce que cela cesse d'être une consultation sur la fertilité et commence à faire honte à la graisse?

L'obésité peut être la conséquence de facteurs physiologiques et démographiques ainsi que de choix de vie. Les patients en surpoids sont bien conscients qu'ils pèsent «trop», mais une perte de poids réussie est complexe, exigeante et lente.

Les patients atteints de fertilité sont souvent référés pour une FIV avec un IMC élevé et sont désespérément déçus d'apprendre qu'ils ne seront pas éligibles pour un traitement financé par le NHS à moins que leur IMC soit inférieur ou égal à 30. Les patients plus âgés peuvent être dévastés de se rendre compte qu'un plan de perte de poids raisonnable (idéalement un à deux livres par semaine) pour les amener à cet objectif consommera des mois précieux qu'ils n'ont tout simplement pas.

Les régimes d'urgence et les solutions chirurgicales telles que les anneaux gastriques peuvent permettre une perte de poids rapide, mais la preuve est que les patients doivent être stables à leur nouveau poids pendant un an avant de commencer le traitement ou que la réponse au traitement est faible. Si Mère Nature pense que vous mourez de faim, il est peu probable qu'elle pense qu'un bébé est une bonne idée pour le moment.

Environ 29 pour cent de la population britannique sont obèses (c'est-à-dire ont un IMC supérieur à 30) et la fourchette «sain» est en fait un IMC compris entre 19 et 25 (ce que seulement 40 pour cent de la population aura). L'IMC est cependant un moyen relativement médiocre de regarder le poids d'une personne et d'évaluer s'il pose un risque pour la santé ou s'il peut être impliqué dans son problème de fertilité.

L'IMC est calculé en comparant le rapport entre la taille et le poids - poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés. Mis à part les mathématiques impliquées, ce nombre peut être trompeur car les muscles pèsent plus que les graisses et les athlètes ont donc souvent un IMC élevé. Le National Institute for Clinical Evidence (NICE) et la British Fertility Society (BFS) recommandent un IMC compris entre 19 et 30 avant le traitement de fertilité.

Les problèmes de poids et la fertilité sont fréquemment liés - en fait, la majorité des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) sont en surpoids et si elles peuvent perdre seulement dix pour cent de leur masse corporelle, les règles irrégulières et l'absence d'ovulation qui sont un symptôme de la maladie, et fréquemment le cause de leur infertilité, améliorera les chances qu'une grossesse se produise spontanément.

À l'autre extrémité du spectre de l'IMC, les jeunes femmes qui se sont remises d'anorexie ou de boulimie auront souvent encore un IMC très bas (15 à 18) et en plus des périodes irrégulières ou absentes, si elles parviennent à une grossesse, il y a un risque accru d'une fausse couche ou d'un bébé de faible poids à la naissance.

D'autres mesures de poids peuvent être plus utiles

Certaines femmes sont en forme de poire (c'est-à-dire que leur tour de hanche est plus grand que leur taille) et certaines sont en forme de pomme là où elles n'ont pas de taille. Pour les pommes, cela signifie qu'elles ont des dépôts de graisse autour de leur milieu qui se sont avérés réduire considérablement la fertilité. Une forme de pomme est un rapport taille / hanches inférieur à 0.85 et une poire est un rapport taille / hanches inférieur à 0.7. Une étude australienne portant sur plus de 500 femmes recevant un traitement d'insémination de sperme par donneur a montré que les `` poires '' étaient deux fois plus susceptibles de tomber enceintes que les `` pommes '' - 63% contre 32% après 12 cycles de traitement.

Les études de l'IMC fournissent également des données utiles sur l'impact sur les résultats de la FIV. Un examen de plus de 5000 cycles de FIV pour les femmes de tous âges a montré que le risque de tomber enceinte avec un IMC supérieur à 30 était réduit de 25% et le risque de fausse couche était presque doublé.

Le tour de taille peut fournir une mesure encore plus simple non seulement des perspectives de fertilité mais aussi de la santé générale. Une étude britannique récente qui a évalué la santé de 300,000 5 personnes a révélé que le rapport du tour de taille à la taille était un meilleur prédicteur de l'hypertension artérielle, du diabète, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux que l'IMC. Idéalement, nous devrions tous viser à maintenir notre tour de taille à moins de la moitié de notre taille. Donc, une femme de 4 pieds 64 pouces de haut (32 pouces) devrait garder sa taille sous XNUMX pouces.

Le poids a également un impact sur la fertilité masculine. Les hommes ayant un IMC élevé produisent moins de spermatozoïdes normaux et mobiles dans l'éjaculat en raison de l'effet de `` chaleur '' de ce ventre, donc les femmes qui commencent un régime et une routine d'exercice pour améliorer leur `` aptitude à la fertilité '' devraient encourager leurs partenaires à se joindre à eux. .

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