FIV Babble

De quels tests de fertilité pourrais-je avoir besoin?

Tests de fertilité - il semble y en avoir tellement, avec des terminologies, des objectifs et des niveaux d'importance différents. tu finis par te demander «Ai-je besoin de tous? Sont-ils chers? Pourquoi me dit-on seulement que j'ai besoin de ces tests après l'échec d'un cycle de FIV? Pourquoi n'ai-je pas proposé ces tests auparavant? S'agit-il uniquement de modules complémentaires? Je ne peux même pas prononcer Hysterosalpingogram, et encore moins comprendre si j'en ai besoin. Ai-je besoin de ça?

Ce ne sont que quelques-unes des questions que l'on nous pose, à propos de l'énorme liste de tests qui sont conçus pour vous aider à atteindre une grossesse. Avec autant de personnes dont vous n'avez peut-être pas entendu parler, celles que vous avez mais que vous ne comprenez pas tout à fait, nous nous sommes tournés vers nos experts pour leur expliquer.

Q: Quels sont les premiers tests proposés par les cliniques lorsqu'un patient a sa première consultation pour expliquer pourquoi il ne conçoit pas naturellement?

A la première consultation de fertilité de la patiente est vraiment très important pour eux et pour nous. Décider de demander conseil et de rencontrer un expert en fertilité peut être un processus stressant sur le plan émotionnel. Ainsi, nous ne traitons pas seulement les aspects médicaux, nous prêtons également attention au parcours du patient. Nous visons à les mettre à l'aise.

En routine, une échographie de fertilité est réalisée lors de la première consultation. Nous nous concentrons sur les ovaires pour vérifier leur réserve et pour nous assurer qu'il n'y a pas de raisons de s'inquiéter, comme les kystes, le SOPK etc. Nous vérifions également l'utérus pour nous assurer qu'il est sain et qu'il n'y a pas de polypes, fibromes, etc.

Les premiers tests que nous recommandons sont les suivants:

Profil hormonal (partenaire féminin)

FSH, LH, E2, TSH, PRL au jour 2-4 du cycle

Il s'agit d'un groupe de tests sanguins pour vérifier le fonctionnement des ovaires et que l'ovulation se déroule sans problème. En outre, un autre test hormonal (test sanguin) que nous recommandons est l'AMH (Hormone anti-mullérienne). Cela fournit plus d'informations sur la réserve ovarienne. En combinant les données de tous ces tests hormonaux et du scanner de fertilité, nous avons une assez bonne idée de la fertilité de la patiente.

Analyse du sperme (partenaire masculin)

Il s'agit de vérifier la fertilité masculine. Un test de sperme typique comprend la mesure du nombre, de la mobilité et de la morphologie des spermatozoïdes. En plus de cela, nous avons récemment décidé de vérifier le stress oxydatif comme une routine. Ceci est considéré comme un «ennemi caché» de la fertilité masculine et un traitement approprié peut être nécessaire même si tous les autres paramètres sont normaux.

Salpingogramme (partenaire féminin)

Pour vérifier que les trompes de Fallope ne sont pas bloquées. La trompe de Fallope est l'endroit où le sperme rencontre l'ovocyte (ovule) et la conception a lieu. L'embryon se déplace ensuite vers l'utérus et les implants. Les tubes bloqués signifient que l'ovule ne peut pas rencontrer le sperme, donc la conception n'est pas possible.

Q: Un patient peut-il demander des tests plus détaillés avant de commencer une série de FIV, comme un test thyroïdien, un test de fragmentation de l'ADN (si ceux-ci ne figurent pas sur la liste principale) même si le consultant ne les a pas recommandés à ce stade étape?

Soit dit en passant, un test thyroïdien (TSH) figure sur notre liste principale de tests! Pour vous dire la vérité, il y a tellement de tests, en particulier pour la fertilité féminine.

Évidemment, nous parlons avec nos patients et discutons de leurs préoccupations. S'ils demandent un certain test, nous l'envisagerions mais d'abord il est important de comprendre pourquoi le patient le demande et si cela a du sens pour eux et leur traitement. Compte tenu de leurs antécédents médicaux, nous pouvons expliquer si un certain test ferait une différence.

Q: Tracey Bambrough, co-fondatrice d'IVF babble, a essayé de concevoir pendant de nombreuses années sans succès. Cependant, avant son deuxième et dernier traitement de FIV, elle a été conseillée (par son nouveau médecin) de subir des tests de prétraitement, qui ont confirmé qu'elle souffrait d'endométriose, d'un problème thyroïdien, d'un polype et d'un tube bloqué. . . ! Une fois résolue, Tracey a eu des filles jumelles!

Pourquoi pensez-vous que son ancien médecin n'a pas testé cela avant? Est-ce que les cliniques attendent un échec de la FIV avant d'explorer plus en profondeur? Si oui, quels sont les tests de «phase deux», et pourquoi ne pas tout faire avant le premier tour?

Eh bien, en fait, je n'en ai aucune idée! Vérifier l'endométriose ou un polype fait partie de nos tests de «phase 1», si je peux emprunter votre terme. Il en va de même pour la fonction thyroïdienne et les tests de blocage des trompes de Fallope. Je suis vraiment désolé que Tracey ait dû traverser tout cela, nous ne souhaitons certainement pas ce type de parcours de fertilité pour aucun de nos patients.

Et oui, certains spécialistes de la fertilité vous diront que votre première série de FIV est «exploratoire», mais je ne suis absolument pas d'accord. Chez Gennima FIV, 7 patientes sur 10 ont un test de grossesse positif après leur premier cycle de FIV avec nous (à condition qu'elles aient une réserve ovarienne normale). Comme vous le voyez, cela signifie que nous résolvons d'abord tous les problèmes (par exemple, un polype), puis nous poursuivons le traitement. C'est ainsi que nous avons des taux de réussite aussi élevés.

Si le traitement échoue et qu'une deuxième série de FIV est nécessaire, alors oui, nous allons de l'avant avec certains tests de «phase deux», uniquement si cela a du sens pour ce patient spécifique selon son plan de traitement sur mesure et en fonction du «pourquoi» le traitement n'a pas fonctionné. Nous croyons fermement à l'individualisation de la FIV, donc les tests de «phase deux» peuvent être différents pour chaque patient. Voici la liste des tests de phase deux courants et quand nous les recommandons:

Test de thrombophilie génétique - Après une grossesse biochimique ou une fausse couche.

Caryotype - Après une grossesse biochimique ou une fausse couche.

DFI (indice de fragmentation de l'ADN) – En cas de taux de fécondation faible ou sévère infertilité masculine

Hystéroscopie - En cas de résultat négatif malgré une excellente qualité d'embryon

Analyse du microbiome avec PCR - échecs d'implantation récurrents

Q: Pourquoi ne pas tout faire avant le premier tour?

Il est important de faire la distinction entre le dépistage et les tests. Ces tests sont censés aider les patients avec certaines indications et ne sont pas destinés à tout le monde. En outre, ils coûtent beaucoup d'argent, certains prennent du temps et ajoutent certainement plus de stress au traitement.

Q: Pouvez-vous expliquer ce que font les tests suivants et s'ils sont nécessaires?

Transfert simulé d'embryons

Ceci est absolument nécessaire pour tous les patients FIV. Certaines femmes ont des adhérences cervicales ou une morphologie inhabituelle du col de l'utérus, nous effectuons donc un faux transfert d'embryons à l'aide d'un cathéter de transfert d'embryons vide (non chargé d'embryons). De cette façon, nous nous assurons qu'il n'y aura aucun problème au moment du transfert d'embryon.

Test ERA

C'est un test assez «populaire» récemment. Il s'agit en fait d'une biopsie de l'endomètre pour vérifier la fenêtre d'implantation. Il est principalement recommandé pour le transfert d'embryons congelés, mais reste controversé.

Test d'éraflure de l'endomètre

L'idée est de booster l'implantation d'embryons en introduisant une lésion de l'endomètre. Le processus de guérison est censé mobiliser une population de cellules endométriales plus saine. La procédure est effectuée le jour de la récupération des œufs.

Jusqu'à présent, cela n'a pas été un tel succès, il semble plutôt que nous ayons besoin d'une hystéroscopie pour voir réellement les avantages réels. Nous recommandons donc plutôt une hystéroscopie 1 à 2 mois avant le transfert d'embryon, soit une hystéroscopie diagnostique pour vérifier l'endomètre, soit des `` coupes d'implantation '' si nécessaire. Cette approche fonctionne à merveille, en particulier lorsque les patientes ont des embryons de bonne qualité mais que leur test de grossesse est toujours négatif.

Dépistage génétique préimplantatoire (PGS) 

Cette technique consiste à tester les embryons pour des anomalies chromosomiques. Les embryons présentant des anomalies chromosomiques (chromosomes manquants ou supplémentaires) provoquent des grossesses biochimiques ou des fausses couches. Ce test est assez invasif pour les embryons car vous devez les biopsier avant le transfert d'embryons. Il est recommandé pour les patientes avec un certain profil, plus spécifiquement pour les jeunes femmes avec des embryons de bonne qualité et un endomètre sain, comme vérifié par hystéroscopie, qui souhaitent un transfert d'embryon unique (SET).

Le PGS n'a pas de sens pour tous les patients car nous savons maintenant que certains embryons avec des chromosomes anormaux peuvent encore les réparer plus tard et se transformer en grossesses saines.

Tests d'immunologie de la reproduction et traitement 

Cette approche est logique dans le cas d'une grossesse biochimique ou d'une fausse couche précoce. Nous testons plusieurs facteurs immunologiques associés à l'infertilité. L'idée est que le système immunitaire du patient est «hostile» à l'embryon.

Plusieurs types de traitement sont recommandés, par exemple la perfusion pour la suppression du système immunitaire (intralipides), la cortisone, les injections anticoagulantes, la supplémentation en progestérone ou la supplémentation en vitamines. Je ne saurais trop insister sur l'importance d'individualiser le traitement immunologique.

Merci beaucoup à nos experts Stavros Natsis, MSc et Evripidis Mantoudis FRCOG de Gennima IVF, une clinique partenaire de Redia FIV, qui offrent des programmes de garantie de remboursement.

Si vous avez d'autres questions, envoyez-nous un message à info@ivfbabble.com

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