FIV Babble

Comment faire face au diagnostic de mauvaise réserve ovarienne

De nombreuses femmes souffrant d'infertilité ont peut-être entendu leurs médecins qu'elles ne tomberaient probablement jamais enceintes de leurs propres ovules en raison de leur faible réserve ovarienne.

Nous avions besoin d'en savoir plus et avons demandé à l'un des fantastiques consultants de la clinique de fertilité Nova IVI de nous en dire plus.

Que signifie réserve ovarienne?

Cela fait référence au nombre de follicules laissés dans les ovaires qui peuvent devenir des ovocytes sains (ovules). Le diagnostic de mauvaise réserve ovarienne signifie qu'il y a un nombre insuffisant d'ovules viables et cela diminue les chances de grossesse.

Combien d'oeufs une femme a-t-elle?

On estime qu'un fœtus femelle développé a plus de 4 millions de follicules, mais à la naissance, le nombre de follicules dans les ovaires est réduit à environ 1 à 2 millions. Cela diminue encore avec l'âge et à la puberté, il ne lui reste que 300,000 400,000 à XNUMX XNUMX follicules.

Un ou deux follicules mûrissent chaque mois pendant le cycle menstruel et sont libérés dans les trompes de Fallope sous forme d'ovocytes (ovules) prêts à être fécondés par le sperme. Ce cycle se poursuit jusqu'à la ménopause, l'arrêt du cycle menstruel qui se produit lorsque la réserve ovarienne est complètement épuisée.

Dans certains cas, des femmes aussi jeunes que 30 ans se trouvent avec une réserve ovarienne épuisée. Cette condition est appelée insuffisance ovarienne prématurée et est connue pour être la cause de l'infertilité dans 10 à 15% de tous les cas d'infertilité.

Quel est l'âge idéal pour fonder une famille?

Il est préférable de planifier une grossesse entre 25 et 30 ans. De toute évidence, à mesure que la femme vieillit, la réserve ovarienne devient de plus en plus petite. C'est clairement un problème pour les femmes plus âgées - car il y a moins d'œufs, l'horloge sonne inexorablement pour sa fertilité.

De plus, à mesure qu'une femme vieillit, ses œufs deviennent moins sains et moins susceptibles d'être fécondés. Parfois, même fécondé, le fœtus fait une fausse couche ou est spontanément avorté. La probabilité de troubles génétiques (comme le syndrome de Down) chez le bébé augmente également. La réduction drastique de la qualité et des chiffres commence chez une femme dans la quarantaine (pour les femmes asiatiques, cela commence encore plus tôt).

Cela signifie qu'une femme âgée qui souhaite tomber enceinte est confrontée à des obstacles beaucoup plus élevés qu'une femme au début de la trentaine. Et si les femmes plus âgées tombent enceintes et ont des bébés en bonne santé, tout est une question d'âge et de probabilités.

Comment vérifiez-vous votre réserve ovarienne?

Une évaluation régulière de la fertilité est recommandée pour les femmes de plus de 35 ans si elles envisagent de fonder une famille à l'avenir. Les tests qui aident à déterminer le potentiel de fertilité des femmes comprennent un compte folliculaire antral à l'échographie et des tests hormonaux tels que la FSH et l'AMH.

Test FSH

Comme son nom l'indique, l'hormone folliculaire de stimulation (FSH) produite par les glandes pituitaires est responsable de la maturation des follicules en ovocytes. Les niveaux de FSH dans le sang au jour 2-5 du cycle menstruel révèlent la réserve ovarienne d'une femme. Cependant, les niveaux de FSH, comme les niveaux basaux d'estradiol, peuvent fluctuer en un mois et également d'un mois à l'autre. C'est pourquoi un test AMH n'importe quel jour du cycle ou une échographie trans-vaginale sont recommandés.

Test AMH

L'AMH ou hormone anti-mullérienne est produite par les cellules de la granulosa dans les follicules ovariens. Il est d'abord produit par les follicules primaires qui passent du stade du follicule primitif, qui est un stade microscopique où les follicules ne sont pas visibles par ultrasons. Les concentrations d'AMH sont les moins affectées par le cycle menstruel, c'est pourquoi un test sanguin peut être effectué à tout moment.

Si les résultats montrent que le niveau d'AMH est faible (moins de 1.5 ng / ml), c'est un cas de mauvaise réserve ovarienne. Le test AMH doit être combiné avec le nombre de follicules antraux ou AFC pour des résultats plus précis pour la FIV.

Comment les femmes avec une mauvaise réserve ovarienne peuvent-elles concevoir?

Si la première option - une grossesse naturelle - ne se produit pas malgré une tentative de 6 mois ou plus, l'étape suivante consiste à rechercher un traitement contre l'infertilité. Une bonne clinique sera en mesure d'évaluer la réserve ovarienne et la santé des spermatozoïdes et de conseiller le meilleur traitement en conséquence. Habituellement, l'IUI (insémination intra-utérine) ou la FIV (fécondation in vitro) sont les prochaines options. Les médecins pourront stimuler et récupérer les derniers ovules pour la FIV ou ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes).

Pour une femme plus âgée, un embryon formé par FIV peut être soumis à un dépistage supplémentaire pour de meilleures chances de survie et ainsi réduire le risque de non implantation ou de perte prématurée du fœtus en raison d'aneuploïdies. Mais il n'y a aucune certitude, car une femme plus âgée peut également avoir d'autres problèmes qui peuvent rendre difficile l'accouchement à terme. Il est préférable de discuter en détail avec votre médecin des différentes options disponibles.

Une autre option consiste à examiner le don d'ovules.

Les ovules de donneur peuvent être extrêmement bénéfiques pour une femme plus âgée essayant de tomber enceinte - mais seulement si la clinique suit des protocoles appropriés. Il faut veiller à ce que la clinique ne ramasse les ovules que chez des donneurs consentants, sains et dépistés qui sont en âge de procréer. Il y a toujours une chance que ces œufs ne soient pas les plus sains ou les plus faciles à fertiliser ou soient moins susceptibles de durer jusqu'à terme, une fois fécondés.

Encore une fois, il est important de veiller à ce que les donneuses soient de jeunes femmes en bonne santé qui ont été soigneusement dépistées pour les problèmes génétiques et autres. Demandez à voir le dossier médical du donneur si possible. Le don d'ovules est un processus confidentiel dans de nombreux pays, alors sachez que cette identité ne sera pas révélée.

Bien que de telles précautions puissent sembler être un moyen lourd de tomber enceinte, les chiffres offrent un énorme contrepoint. Partout dans le monde, la fécondation in vitro réussit mieux avec les ovules des donneurs car la mauvaise qualité des ovules est l'une des principales raisons de l'échec de la fécondation auto-cycle.

Par conséquent, si vous envisagez une grossesse avec des ovules de donneuse, vos chances sont meilleures.

 

Ajouter un commentaire

Newsletter

Les sujets

COMMUNAUTÉ TTC

Instagram

Erreur de validation du jeton d'accès: la session a été invalidée car l'utilisateur a modifié son mot de passe ou Facebook a modifié la session pour des raisons de sécurité.

VÉRIFIEZ VOTRE FÉCONDITÉ

Instagram

Erreur de validation du jeton d'accès: la session a été invalidée car l'utilisateur a modifié son mot de passe ou Facebook a modifié la session pour des raisons de sécurité.