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FIV ET amh expliqué

FIV et AMH

Lorsque vous avez du mal à concevoir, vous commencez à rencontrer de nombreux acronymes, tels que FET, PGT, OHSS, IVF et AMH. Si vous prévoyez des traitements de fertilité, vous subirez un test AMH, car ce test mesure le nombre d'ovules dans sa réserve d'ovules.

Qu'est-ce que l'AMH?

AMH signifie hormone anti-mullérienne. Cette hormone est produite par les cellules de la granulosa présentes dans vos follicules ovariens et peut fournir une prédiction précise de votre réserve ovarienne. Saviez-vous que les bébés femelles naissent avec tous les œufs qu'ils auront au cours de leur vie ? Malheureusement, avec le temps, cette réserve d'œufs s'épuise et ne peut pas être reconstituée.

Le test AMH a ses inconvénients - il ne peut pas prédire la qualité de vos ovules restants. Cependant, il peut fournir une partie de l'image de votre fertilité. Si vous avez un faible taux d'AMH, vous avez probablement un réserve ovarienne diminuée (DOR). Cela dit, les niveaux d'AMH ne correspondent pas toujours à la DOR, des investigations supplémentaires sont donc nécessaires.

Vous verrez parfois des gens appeler un test AMH un «test de fertilité féminine», mais comme mentionné ci-dessus, ce n'est ni vrai ni utile. Certains médecins prescrivent ce test aux femmes qui ne luttent pas pour tomber enceinte afin de déterminer leur fertilité future, et cela peut être carrément trompeur.

Comprendre les résultats du test AMH

Une fois que vous avez les résultats de votre test AMH, il peut être difficile de déchiffrer ce qu'ils signifient. On considère que les niveaux normaux d'AMH se situent entre 1.0 ng/mL et 3.0 ng/mL. Un faible taux d'AMH est inférieur à 0.9 ng/ml, tandis qu'un niveau inférieur à 0.16 ng/ml est considéré comme « indétectable ». 

Au fil du temps, vos niveaux d'AMH diminueront, ce qui est tout à fait normal. Cependant, si vous avez un niveau d'AMH inhabituellement élevé ou faible pour votre groupe d'âge, vous pouvez rencontrer d'autres problèmes médicaux. Par exemple, de faibles taux d'AMH peuvent indiquer une ménopause précoce, tandis que des taux élevés d'AMH peuvent indiquer un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

N'oubliez pas que vos résultats AMH ne fournissent pas d'informations sur la santé ou la qualité de vos ovules. Par exemple, vous pouvez avoir un taux d'AMH élevé, mais vos œufs pourraient être de mauvaise qualité. Alternativement, vous pourriez avoir moins d'œufs restants, mais ils pourraient être de haute qualité. Selon le Dr Jessica Scotchie de Tennessee Reproductive Medicine, "dans une population non stérile, les niveaux d'AMH ne prédisent pas le temps qu'il faudra pour concevoir, et ils ne prédisent pas l'infertilité". (Les personnes non stériles sont celles qui n'ont jamais essayé et lutté pour concevoir). Cependant, lorsqu'ils font partie d'un panel plus large de tests d'infertilité, ces résultats aident à prédire les meilleurs médicaments et dosages pour la stimulation de la FIV.  

En plus des niveaux d'AMH, il est important de connaître votre nombre de follicules antraux (AFC). Cette information, qui compte le nombre de follicules (petits sacs à partir desquels les ovules sont produits) sur chaque ovaire, n'est accessible qu'avec un scanner interne. Une fois que vous avez combiné les niveaux d'AMH avec les informations AFC, vous pouvez avoir une meilleure idée de la qualité et de la quantité de vos œufs.

Qu'est-ce qu'un bon niveau d'AMH ?

Un « bon » niveau d'AMH est différent pour chaque femme, mais tout nombre supérieur aux moyennes énumérées ci-dessus est considéré comme supérieur à la moyenne. Bien sûr, même si vos chiffres sont supérieurs à ceux des tableaux ci-dessus, cela ne signifie pas que vous n'aurez pas de mal à concevoir. Il y en a bien d'autres causes d'infertilité chez la femme, y compris l'endométriose et les problèmes d'ovulation.

Faible AMH et FIV

Bien que cela puisse sembler intimidant, il est possible d'avoir des traitements de FIV réussis avec de faibles niveaux d'AMH. Cependant, il est important d'être réaliste. N'oubliez pas que plus vous produisez d'ovules pendant la stimulation, plus vous avez de chances de créer des embryons de bonne qualité à transférer. Malheureusement, tous les œufs ne créeront pas un embryon sain, donc avoir un nombre élevé d'œufs vous donne les meilleures chances.

Comme le dit le Dr Trolice, « à mesure qu'une femme vieillit, le pourcentage d'ovules chromosomiquement anormaux contribuant à des embryons anormaux augmente. Ainsi, plus le nombre d'œufs récupérés est faible, moins le pourcentage d'embryons est élevé.

Chaque femme a un nombre fini d'ovules et un nombre fini de « bons » ovules. Au fil du temps, votre nombre total d'œufs diminue, ainsi que le nombre de « bons œufs ». Cependant, même une jeune femme avec un faible niveau d'AMH a un nombre plus élevé de « bons ovules » qu'une femme plus âgée avec un faible niveau d'AMH. Même si vous avez un taux d'AMH élevé, si vous avez plus de 35 ans, vous avez un pourcentage plus faible de « bons œufs » restants.

De faibles niveaux d'AMH (inférieurs à 1 ng/mL) sont corrélés à des rendements en œufs inférieurs, à une fécondation anormale et à des transferts ratés. Ils peuvent également entraîner l'annulation de votre cycle à mi-chemin si votre médecin ne voit pas suffisamment de follicules se développer.

Parlez à votre médecin de FIV et à vos infirmières de vos préoccupations. Ils créeront un protocole spécifiquement conçu autour de vos besoins. Dans certains cas, ils peuvent recommander d'utiliser des ovules de donneuses.

Taux normaux d'AMH selon l'âge

les options de traitement du SOPK par le biais du mode de vie, des tests et des médicaments

Vous verrez souvent des niveaux d'AMH exprimés en nanogrammes par millilitre. Ces chiffres représentent les niveaux d'AMH normaux moyens selon l'âge.

 Tranche d'âge

 AMH (ng/mL)

 20-29 ans

 3.0 ng / mL

 30-34 ans

 2.5 ng / mL

 35 - 39 ans

1.5 ng/mL

 40-44 ans

 1 ng / mL

 45 - 50 ans

 0.5 ng / mL

Vous pouvez également voir les niveaux d'AMH affichés avec une mesure de picomoles par litre (pmol/l). Les niveaux normaux sont affichés ci-dessous.

 Tranche d'âge

 AMH (pmol/l)

 20-29 ans

 13.1 – 53.8 pmol/l

 30-34 ans

 6.8 – 47.8 pmol/l

 35 - 39 ans

 5.5 – 37.4 pmol/l

 40-44 ans

 0.7 – 21.2 pmol/l

 45 - 50 ans

 0.3 – 14.7 pmol/l

Celles-ci sont toutes considérées comme des estimations très prudentes d'un niveau « normal » d'AMH. Toute personne ayant des niveaux d'AMH inférieurs à 1.6 ng/mL aura probablement un nombre inférieur d'ovules récupérés au cours de son cycle de FIV. Les femmes ayant des taux inférieurs à 0.4 ng/mL sont considérées comme ayant une réserve d'œufs très faible et sont peu susceptibles de répondre à la stimulation de la FIV.

Il est important de se rappeler que toutes les femmes ont de moins en moins d'ovules à mesure qu'elles vieillissent. Ainsi, un niveau d'AMH qui diminue avec le temps est normal. Bien que les résultats des tests soient utiles, il est également important de noter qu'en vieillissant, vous avez moins d'œufs.

Avoir des niveaux élevés d'AMH

D'une manière générale, si vous avez des niveaux élevés d'AMH, vous devriez trouver plus facile à concevoir. Mais comme nous l'avons mentionné ci-dessus, ce n'est pas toujours le cas. Non seulement un AMH élevé ne prédit pas la qualité de vos ovules, mais il peut également signifier d'autres problèmes de santé.

Une AMH élevée est corrélée au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Bien qu'il n'y ait pas de remède pour ce syndrome, ses symptômes peuvent être gérés avec des changements de mode de vie et des médicaments. De nombreuses femmes atteintes du SOPK conçoivent naturellement et ont des grossesses saines.

Un test AMH peut-il aider à diagnostiquer quoi que ce soit ?

Ainsi, un test AMH peut-il réellement aider à diagnostiquer quoi que ce soit. La réponse est oui et non. Bien qu'il ne puisse pas vous donner une image complète de votre fertilité, il peut aider les médecins à mieux comprendre votre réserve d'ovules.

Lorsqu'il est associé à votre AFC et à d'autres tests et analyses hormonaux, le test AMH peut aider à diagnostiquer des problèmes de fertilité potentiels. Parlez avec votre médecin pour des informations plus précises et personnalisées.

Test AMH - NHS ou privé ?

Si vous suivez un traitement de fertilité sur le NHS, votre test AMH sera inclus dans le processus. Cependant, si vous n'êtes pas admissible à un traitement financé par le NHS ou si vous avez choisi de passer en privé pour votre traitement de fertilité, votre test d'AMH ne sera pas couvert par le NHS. Vous devrez demander votre test d'AMH en privé, soit auprès de votre clinique de fertilité, soit auprès d'une clinique de sang indépendante.  

Cela dit, c'est toujours une bonne idée de parler avec votre médecin généraliste. Dans certains cas, ils peuvent commander les tests pour d'autres raisons et vous fournir les informations dont vous avez besoin.

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