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Combien de temps après une vasectomie inversée serai-je de nouveau fertile?

Nous voulions en savoir plus sur les vasectomies inversées et avons demandé au merveilleux Dr Michalis Kyriakidis, MD, M.Sc., gynécologue de reproduction assistée de la clinique de fertilité Embryolab de nous parler de ce qu'est une vasectomie et d'inverser le processus pour qu'un homme redevienne fertile. Ici, le Dr Michalis répond à toutes.

Q: Qu'est-ce qu'une vasectomie?

A: La vasectomie est une forme de contraception masculine. Le principe de base de la vasectomie est l'arrêt des canaux qui transportent les spermatozoïdes des testicules à l'éjaculat. À ce jour, elle reste l'une des formes de contraception les plus fiables et plus de 40 millions d'hommes dans le monde en dépendent. Et bien qu'il soit très efficace, des problèmes surviennent parfois en raison de l'insuffisance d'informations sur les patients. La procédure doit être considérée comme irréversible, les hommes doivent donc être très prudents avant de la choisir. En cas de doute, des formes alternatives de contraception doivent être envisagées.

Q: Qu'est-ce qu'une vasectomie inversée?

A: Lorsqu'un homme n'a pas terminé sa famille, une inversion de la vasectomie précédente est nécessaire. Fondamentalement, il s'agit d'une procédure où le médecin reconnecte les canaux qui transportent le sperme vers l'éjaculat. C'est ce qu'on appelle une anastomose et c'est une technique micro-chirurgicale avec un minimum de complications. Cependant, ce n'est pas toujours réussi.

Q: Combien de temps après un retournement un homme est-il à nouveau fertile?

A: En théorie, le sperme doit être identifié dans l'éjaculat un mois après l'inversion de la vasectomie. Malheureusement, la fertilité ultérieure n'est pas garantie. Des études ont montré que les taux de réussite de l'inversion de la vasectomie dépendent de la durée de l'occlusion, de la qualité du liquide de sperme peropératoire et du choix de la technique opératoire.

Q: Est-il susceptible d'entraîner une grossesse réussie ou le sperme est-il endommagé?

A: Il y a toujours la possibilité d'une conception naturelle après une inversion de vasectomie. Pourtant, l'expérience a montré que l'échantillon de sperme est altéré après une vasectomie. L'un des facteurs les plus importants qui jouent un rôle est la durée de la vasectomie. Si l'inversion est effectuée dans les 3 ans suivant la vasectomie, les taux de perméabilité des tubes ainsi que les taux de conception naturelle restent élevés. Cela diminue progressivement avec l'augmentation de la durée au point où si la durée de la vasectomie est supérieure à 15 ans, les taux de conception naturels sont faibles.

Q: La qualité du sperme peut-elle s'améliorer au fil des ans?

A: La production de sperme est un processus dynamique. En conséquence, il n'est pas rare de voir des variations de la qualité du sperme, même chez les hommes sans antécédents de vasectomie-inversion. Notre expérience dans Embryolab nous a appris que des améliorations peuvent se produire dans les premières années après l'inversion. Si cela ne se produit pas, les techniques assistées sont une solution fiable.

Q: Est-il vrai que les hommes ont des anticorps sur leur sperme après une vasectomie? Quels sont ces anticorps? (Que signifie avoir des anticorps?)

A: Les propriétés antigéniques du sperme humain ont été rapportées dès la fin du 19e siècle. En effet, les anticorps anti-spermatozoïdes se développent généralement à la suite d'une rupture accidentelle ou iatrogène de la barrière hémato-testiculaire ou d'une obstruction de l'appareil reproducteur masculin. La plupart des hommes atteints de vasectomie développeront ces anticorps. On pense que les anticorps anti-sperme ont un impact négatif sur la fertilité masculine en influençant la qualité et parfois la fonction des spermatozoïdes. Il a été démontré que les anticorps anti-spermatozoïdes réduisent la concentration et la motilité des spermatozoïdes mais ils n'influencent pas la morphologie du sperme.

Q: Pourquoi les résultats des échantillons de spermatozoïdes diffèrent-ils?… Nous en avons eu un qui contenait plus de 50% d'anticorps (89%) et un autre qui était inférieur à 50%. Cela a fait croire à la clinique qu'ils étaient partis! Malchanceux pour nous, ils ne l'avaient pas fait.

A: Cette variation des niveaux d'anticorps peut être le résultat de différences des tests utilisés pour les détecter. Certains laboratoires utilisent des tests différents des autres. De plus, il existe trois types d'anticorps différents et tous ne peuvent pas jouer un rôle dans la conception naturelle. Étant donné que l'expression d'un certain anticorps présente des fluctuations, il n'est pas rare que les résultats diffèrent également.

Q: Les anticorps peuvent-ils disparaître complètement?

A: Malheureusement, la réponse est non. Dès que la sensibilisation se produit, la mémoire immunitaire commence à exister. En conséquence, le corps d'un homme peut à tout moment produire ces anticorps.

Q: Garder le scrotum froid avec un sac de glace aide-t-il à la qualité?

A: Non, le scrotum ne doit pas être exposé à des températures extrêmes. Il existe d'autres moyens d'améliorer la qualité du sperme.

Q: Recommandez-vous de prendre des suppléments?

A: Oui, un changement de style de vie peut avoir des résultats surprenants sur la qualité du sperme. Des suppléments tels que des antioxydants et des multivitamines peuvent être très bénéfiques. De plus, l'exercice, une alimentation saine et l'arrêt du tabac amélioreront considérablement la qualité du sperme.

Q: Est-il préférable d'avoir le traitement ICSI après une vasectomie inverse ou une extraction de sperme?

A: L'ICSI reste le traitement le plus précieux et le plus fiable après une inversion de vasectomie et des niveaux élevés d'anticorps anti-sperme. Malheureusement, si la reconnexion des tubes n'est pas effectuée, une extraction du sperme est nécessaire. Cela se fait généralement avec une aspiration testiculaire à l'aiguille fine, une opération relativement mineure avec un minimum de complications. La technologie de reproduction assistée reste à ce jour la meilleure solution au problème de l'échec de l'inversion de la vasectomie.

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Ou envoyez un e-mail au Dr Michalis Kyriakidis, MD, M.Sc à info@embryolab.eu

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