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Le gynécologue consultant de la Lister Fertility Clinic, le Dr Anupa Nandi, nous fait le point sur le SOPK

Ce mois-ci, notre thème est sur tout ce qui concerne le syndrome des ovaires polykystiques et nous voulions en savoir plus!

Nous avons demandé au Dr Anupa Nandi, gynécologue consultant et sous-spécialiste en médecine et chirurgie de la reproduction des Lister Fertility Clinics, de nous dire comment le SOPK peut affecter votre fertilité.

Quelle est la différence entre PCO et PCOS?

Avoir des ovaires polykystiques (PCO) via une échographie ne signifie pas que vous avez un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Un ovaire polykystique est juste la description de la façon dont l'ovaire apparaît sur l'échographie. Il n'a certainement pas beaucoup de kystes. C'est un terme impropre. Ovaires polykystiques ont beaucoup de follicules. Les follicules sont les sacs d'œufs, chacun contenant un œuf. En d'autres termes, les femmes avec des ovaires polykystiques ont beaucoup d'ovules et sont considérées comme ayant une réserve ovarienne élevée.

La plupart des femmes atteintes d'ovaires polykystiques ont des règles régulières chaque mois et elles ovulent. La plupart ne présentent aucun symptôme comme une croissance excessive des cheveux sur le visage ou la poitrine ou une perte de cheveux inhabituelle ou de l'acné. Ils n'ont donc pas de syndrome des ovaires polykystiques. Ils ont juste des ovaires qui ont l'air polykystiques et leur fertilité n'est pas compromise pour cette raison.

D'un autre côté, certaines femmes atteintes d'ovaires polykystiques présenteront des symptômes supplémentaires tels que des règles irrégulières ou une croissance excessive des cheveux ou une perte excessive de cheveux ou de l'acné. Ils sont susceptibles d'avoir un déséquilibre hormonal, ce qui provoque ces symptômes et un syndrome des ovaires polykystiques. Chez certaines femmes, les symptômes peuvent être légers, tandis que chez d'autres, ils peuvent être assez graves.

Avoir des règles irrégulières signifie que vous n'ovulez pas régulièrement et cela peut entraîner des difficultés à tomber enceinte.

Quels changements hormonaux provoquent le SOPK?

Les deux hormones suivantes sont responsables de tous les symptômes du SOPK:

Testostérone: Toutes les femmes ont l'hormone masculine (testostérone) en petite quantité, produite par les ovaires. Chez les femmes atteintes de SOPK, cette hormone se trouve en grande quantité et provoque la croissance excessive des cheveux, l'acné et les règles irrégulières.

Insuline: Il s'agit d'une hormone qui régule votre taux de sucre. Chez les femmes atteintes de SOPK, votre corps peut ne pas répondre à l'insuline (résistance à l'insuline), ce qui peut faire augmenter le taux de sucre. Pour maintenir le niveau de sucre bas, votre corps produira plus d'insuline, ce qui peut provoquer tous les symptômes du SOPK.

Comment puis-je tomber enceinte si j'ai un SOPK?

Si vous éprouvez des difficultés à tomber enceinte, consultez votre médecin pour obtenir une enquête. N'attendez pas un an si vos règles sont irrégulières ou si vous avez plus de 36 ans.

Vérifiez votre poids. La graisse corporelle aggrave les symptômes du SOPK. Il y a suffisamment de recherches pour montrer que la perte de poids peut normaliser votre statut hormonal et régulariser vos règles. Une période régulière tous les 28 à 35 jours indique que vous ovulez et améliorera vos chances de tomber enceinte. Essayez d'atteindre un IMC sain de 20 à 25. Cependant, même si vous perdez de cinq à dix kilogrammes, vous pourriez voir la différence.

Vous devriez envisager de manger une alimentation saine et équilibrée et de faire 150 minutes par semaine d'activité physique d'intensité modérée. Si vous éprouvez des difficultés à perdre du poids, consultez votre médecin pour obtenir une référence à une diététicienne.

Inofolic est un complément alimentaire pour les femmes atteintes de SOPK

Il s'agit de myo-inositol et d'acide folique. Il existe des preuves montrant que le myo-inositol pris pendant 24 semaines peut améliorer la résistance à l'insuline et réduire l'hormone mâle (testostérone) et ainsi améliorer la fonction ovarienne chez les femmes atteintes de SOPK. Ils ont un bon profil de sécurité.

Cependant, faute de preuves solides, ils ne sont pas encore inclus dans les directives nationales et sont considérés comme expérimentaux.

Outre le myo-inositol, la metformine est un médicament qui normalise également la résistance à l'insuline et a été utilisé chez les femmes atteintes de SOPK, en particulier chez celles qui sont en surpoids

Induction d'ovulation

Si vos tubes sont ouverts et que le sperme de votre partenaire est normal, il vous suffit de vous assurer que vous ovulez, de tomber enceinte. Heureusement, il existe des médicaments efficaces pour induire l'ovulation chez les femmes atteintes du SOPK, comme le clomifène ou le létrozole. Cependant, ces médicaments ne doivent jamais être pris sans surveillance échographique en raison du risque de croissance de plusieurs follicules, qui peut conduire à des grossesses multiples.

Si ces comprimés ne vous font pas ovuler, des injections hormonales peuvent être administrées, qui sont très efficaces. Cependant, ils doivent être pris strictement sous avis médical et sous surveillance échographique régulière.

Forage ovarien laparoscopique

Chez les femmes qui ne répondent pas aux comprimés, la laparoscopie et le forage ovarien peuvent être proposés au lieu de prendre des injections. Bien que le nom semble assez horrible, cela signifie essentiellement faire une chirurgie de trou de serrure (laparoscopie) et faire de minuscules trous dans l'ovaire (quatre à cinq dans chaque ovaire). Pour une raison inconnue, il a été constaté qu'elle réveillait les ovaires et les faisait ovuler d'eux-mêmes. Un avantage supplémentaire est que, la laparoscopie, le reste du bassin peut être évalué pour rechercher d'autres facteurs comme l'endométriose. Cependant, les risques de complications anesthésiques et chirurgicales générales devraient être pris en considération.

FIV

Si toutes les mesures ci-dessus échouent, la FIV peut être effectuée en dernier recours. Les femmes atteintes de SOPK ont une réserve ovarienne élevée et peuvent produire un grand nombre d'ovules pendant la FIV et, par conséquent, elles réussissent généralement bien. Cependant, il existe un risque d'hyper stimulation ovarienne.

Quel est le risque pour ma grossesse si je souffre de SOPK?

Les femmes atteintes de SOPK courent un risque accru de développer un diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel), c'est pourquoi le taux de sucre doit être soigneusement surveillé pendant la grossesse.

Si vous prenez de la metformine, il est sûr de continuer pendant la grossesse.

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