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James Nicopoullos du Lister explique pourquoi il pense que la FIV conventionnelle est toujours la meilleure voie à suivre

Ici, chez IVF babble, nous avons la chance d'avoir accès à certains des plus grands noms du monde de la fertilité. Le Dr James Nicopoullos est directeur médical de la clinique de fertilité Lister et parle dans son dernier blog des différences entre la FIV traditionnelle et naturelle et pourquoi il pense que la méthode conventionnelle l'emportera toujours…

By Jacques Nicopoullos

Selon les dernières statistiques, environ un couple sur sept aura des difficultés à concevoir. Beaucoup de ces couples se tourneront vers un traitement de fertilité assisté pour obtenir de l'aide, dont la forme la plus courante est la fécondation in vitro (FIV).

Dans un cycle de FIV stimulé, un patient doit prendre des médicaments pendant environ dix à 14 jours pour stimuler la croissance du plus grand nombre possible de follicules, de sorte que plusieurs ovules puissent être collectés. Au cours de cette phase, un consultant surveillera la patiente grâce à des échographies et des tests sanguins afin de suivre la croissance de ses follicules d'ovules jusqu'à ce qu'ils atteignent une taille optimale pour la collecte.

Lorsqu'il est prêt, le consultant effectuera une procédure de prélèvement des ovules pour retirer les ovules mûrs des follicules. Ils seront ensuite fécondés avec du sperme masculin dans un laboratoire, les embryons résultants étant placés dans un incubateur pour se développer jusqu'à ce que les `` meilleurs '' pour le transfert soient identifiés et remis dans l'utérus du patient. Tous les embryons de haute qualité qui ne sont pas transférés peuvent être congelés pour une utilisation future.

La FIV à cycle naturel ne devrait impliquer aucun médicament utilisé pour stimuler les ovaires, elle ne peut donc produire que jusqu'à un ovule mature par cycle. Le patient est surveillé à l'aide d'échographies et de tests sanguins pour suivre le développement de l'unique follicule de l'ovule afin qu'il ne soit pas libéré par le corps avant qu'il puisse être récupéré.

Une fois que l'ovule est prêt, le patient subira le même type de procédure de récupération des ovules qui est effectuée dans un cycle de FIV stimulé, pour récupérer l'ovule du follicule unique. Si l'extraction de l'ovule réussit et que l'œuf semble sain, une tentative est faite pour féconder l'ovule en laboratoire et le retransférer dans l'utérus du patient.

La FIV stimulée et la FIV au cycle naturel sont très similaires en termes de chronologie et de procédures suivies. La seule différence est que le patient n'utilise aucun médicament pour stimuler le développement de multiples ovules dans un cycle naturel de FIV.

Taux de réussite

Quarante et un ans après la naissance du premier bébé FIV, la FIV stimulée continue de donner aux couples un excellent taux de réussite et est maintenant plus sûre que jamais.

Des études menées dans plusieurs pays et utilisant des patients d'âges différents ont démontré que les taux de réussite de la FIV sont directement corrélés au nombre d'œufs. Plus vous collectez d'œufs, plus il y a de chances qu'un embryon génétiquement normal soit créé et qu'une grossesse soit réalisée. Une analyse des données HFEA de plus de 400,000 15 cycles au Royaume-Uni a démontré que les taux de réussite augmentent et atteignent un pic à XNUMX œufs.

Une autre étude qui a également pris en considération des embryons qui ne sont pas transférés au premier cycle et qui sont congelés et stockés pour être utilisés à l'avenir a démontré une augmentation du taux de réussite cumulé avec plus d'œufs atteignant un sommet à 20 œufs.

Étant donné que la FIV à cycle naturel n'est pas prise en charge par des médicaments, il y a peu de chances que le moment crucial de l'ovulation soit manqué, conduisant à l'annulation d'une récupération d'ovule planifiée. En l'absence d'embryons supplémentaires à choisir ou à stocker pour l'avenir, la FIV à cycle naturel est un cycle à «une chance». En cas d'échec, le patient devra recommencer tout le processus, y compris la procédure de prélèvement des ovules. Une analyse récente de 20 ans de données britanniques a démontré que 44 pour cent des cycles naturels ne conduisent pas à la collecte d'un œuf et 57 pour cent n'entraînent aucun transfert d'embryon.

Les taux de réussite de la FIV à cycle naturel sont donc nettement inférieurs à ceux de la FIV stimulée, les données britanniques montrant que les taux de réussite du cycle naturel sont inférieurs à cinq pour cent, et il faut près de cinq cycles naturels de FIV pour chaque personne stimulée pour obtenir une naissance vivante.

Cela nous montre que chaque œuf compte. Les données de la clinique de fertilité Lister (2006-2015) des plus de 35 ans démontrent un taux de réussite global de la collecte des œufs de plus de 40 pour cent, mais chute à seulement 18 pour cent avec un œuf (passant à 23 pour cent et XNUMX pour cent avec deux et trois respectivement).

Les chances de succès augmenteront à chaque cycle effectué, mais il est important pour les patients de comprendre qu'ils optent peut-être pour un traitement qui offre moins de chances de conception avant de procéder à cette option.

Les avantages

La FIV stimulée et la FIV à cycle naturel présentent des avantages potentiels dont les patients doivent être conscients. Historiquement, le principal avantage de la FIV naturelle a été d'éviter tout risque d'hyperstimulation ovarienne (SHO) lié au médicament utilisé. Cependant, grâce au développement de nouveaux `` outils '' pour les consultants, tels que des déclencheurs plus sûrs pour la maturation des ovules et la possibilité de congeler tous les embryons sans compromettre le taux de réussite, le SHO devrait appartenir au passé dans toutes les bonnes cliniques de fertilité.

Lequel aviez-vous pour votre traitement? Êtes-vous d'accord avec le Dr Nicopoullos? Envoyez-nous vos pensées, mystory@ivfbabble.com

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