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Nos questions-réponses sur Instagram en direct avec James Nicopoullos de la Lister Fertility Clinic

Nos questions-réponses sur Instagram en direct la semaine dernière avec le Dr James Nicopoullos de La clinique de fertilité Lister était si instructif, avec tant de personnes posant des questions, que nous avons pensé partager certaines des questions et réponses avec vous, au cas où vous n'auriez pas la chance de les voir, ou si vous ne vous êtes pas encore inscrit à Instagram.

Ces sessions en direct sont si importantes

Ils vous permettent de poser les questions que vous ne semblez jamais poser à votre propre consultant. Nous, l'équipe de bavardage de la FIV, savons de nos propres expériences que lorsque nous nous asseyions devant nos médecins, nous voyions leurs bouches bouger, mais nous n'écoutions pas un seul mot. Nous étions tellement pressés de SE RENDRE ENCEINTE que nous leur souhaitions presque de continuer !! C'est toujours après un tour raté que nous aurions souhaité être plus approfondis et posé quelques questions supplémentaires !!

Nous n'avons pas inclus toutes les questions et réponses des questions et réponses avec le Dr Nicopoullos, car il y en avait tellement, mais en voici quelques-unes à parcourir.

Q: Nous sommes un couple de même sexe qui cherche à utiliser le sperme d'un donneur pour la FIV. En regardant les banques au Royaume-Uni et à l'étranger, il est évident qu'il existe un large éventail de services mobiles à l'étranger, alors qu'au Royaume-Uni, la plupart des cliniques garantissent un minimum de MOT10-20, sans s'engager à quelque chose de plus élevé. Dans le cas de la FIV, comment le taux de réussite varie-t-il entre les différentes motivations? Quelle est la motilité préférée que vous conseillez aux patients de choisir?

R: Il est de plus en plus difficile de choisir car différentes banques utilisent des critères différents. La plupart des cliniques au Royaume-Uni préfèrent utiliser des produits non lavés ou non préparés semblent préférer utiliser leurs propres techniques de préparation.Ainsi, tant que l'échantillon est compatible IUI ou FIV, une fois préparé, il devrait être bon à utiliser. Idéalement, un échantillon non préparé doit avoir une motilité progressive> 30%, mais le nombre et la forme comptent aussi, alors nepas se concentrer uniquement sur la motilité. Tant qu'il est compatible IUI ou IVF, c'est bien.

Q: Quel devrait être mon IMC au début de la FIV?

R: Il y a un peu de preuves que le taux de fausses couches augmente à mesure que l'IMC dépasse 30 et plus encore au-dessus de 35 ainsi que certains risques de grossesse. Donc idéalement <30, mais c'est un équilibre entre la perte de poids et la diminution du succès avec tout retard dans le traitement, car je sais à quel point cela peut être difficile.

Q: Avant de commencer un traitement de fertilité avec ma clinique, pensez-vous que le NHS aurait dû me référer à un urologue? Nous avons commencé un traitement de fertilité il y a 3 ans, mais nous venons de découvrir que j'ai des dommages à l'ADN et des ROS très élevés. Nous avons eu plusieurs fausses couches et croyons que mes problèmes pourraient être un facteur.

R: Idéalement, je pense qu'un urologue est un élément clé du travail pour les couples et l'enquête sur la fabrication est souvent oubliée. Donc, pour trouver une cause des dommages DNSA et le faire descendre avant le traitement est judicieux.

Q: Des conseils en matière d'alimentation et d'exercice pour les femmes après le transfert d'embryons congelés?

R: Honnêtement, tant d'histoires de vieilles épouses là-bas et de manière réaliste, rien ne changera la génétique de l'embryon, ce qui décidera. Donc, faire de l'exercice, soulever, travailler, avoir des relations sexuelles, nager tout va bien à des niveaux normaux que vous pouvez gérer. Faites autant ou aussi peu que nécessaire pour traverser les 2 semaines difficiles et rester bien hydraté.

Q: Les grades d'embryons signifient-ils réellement quelque chose quand un grade peut encore faire une fausse couche?

R: Le classement est une évaluation morphologique ou du globe oculaire, que ce soit un expert par les embryologistes. Oui, d'une part, de nombreux embryons de qualité supérieure nene réussissent pas et certains plus pauvres y parviennent, mais nous savons que plus la qualité / le grade est élevé, meilleures sont les chances de succès, plus les chances qu'un embryon soit génétiquement normal sont élevées. Mais frustnotly aucune certitude de toute façon.

Q: Quelle pourrait être la cause d'une fausse couche à 5 semaines même après la FIV de DPI?

R: C'est horrible pour vous après avoir suivi un traitement et un DPI. Il peut y avoir une cause génétique subtile que nous devons encore identifier, mais les éléments clés à exclure sont les problèmes de thyroïde, les problèmes anatomiques (polype / fibrome, etc.) et surtout un problème de coagulation (thrombophilie) qui peut provoquer une fausse couche et tous facilement testables.

Q: Une fois votre transfert d'embryon effectué, quelle est la procédure pour le TWW? Devriez-vous poursuivre votre style de vie normal ou devez-vous être plus stationnaire? Je vous remercie!

R: Ne soyez pas de la papeterie. J'ai donné une conférence lors du cours de formation annuel sur les transferts d'embryons et j'ai examiné les recherches récentes et il y a de bonnes preuves que l'ancienne recommandation de réinitialisation du lit peut en fait réduire le taux de réussite. Alors vivez la vie comme d'habitude.

Q: Nous avons été diagnostiqués avec un faible nombre de spermatozoïdes 3 millions mais nous avons pu tomber enceinte naturellement 6 fois au cours des trois dernières années, mais nous avons fait une fausse couche très tôt. Y a-t-il des vitamines que vous recommanderiez pour aider à améliorer son compte? Merci pour votre temps

R: Désolé d'entendre ça. Assurez-vous d'abord d'obtenir une enquête complète pour toute cause sous-jacente des fausses couches. En termes de vitamines, beaucoup d'options et pas beaucoup de preuves pour les soutenir, mais je recommande Proceed Plus (peut être obtenu auprès d'Amazon Prime croyez-le ou non) comme beaucoup d'essentiels dans un sachet plutôt que d'avoir à prendre beaucoup de pilules .

Q: Quels sont les tests standard requis que toutes les cliniques doivent faire avant de commencer toute forme de FIV pour les hommes et les femmes? En d'autres termes, quels tests doivent être effectués conformément aux directives cliniques et quels sont les extras qui peuvent être utiles mais ne sont pas des «moûts»?

R: Le VIH / l'hépatite B / l'hépatite C sont des exigences légales et la chlamydia si un transfert est recommandé. Je conseillerais également la fonction thyroïdienne car elle peut avoir un impact sur le résultat. L'analyse et le test de la réserve d'œufs tels que l'AMH sont également essentiels pour planifier le traitement

Q: Je suis TTC depuis trois ans, nous sommes classés comme inexpliqués, est-il temps de suivre la voie de la FIV?

R: Probablement oui. Cela dépend dans une certaine mesure de l'âge mais à tous les âges, la plupart des femmes conçoivent au cours des deux premières années. Ainsi, par exemple à 35 ans, 70% des femmes sont susceptibles de tomber enceintes dans un an, et sinon 50% de celles qui't la 2e année et probablement 20-30% de ceux de la 3e. Les chances se stabilisent donc naturellement.

Q: Les trompes de Fallope bloquées peuvent-elles être débloquées sans intervention chirurgicale ?? J'ai subi une intervention chirurgicale qui a échoué il y a 4 ans et le médecin ne recommencera pas

R: Malheureusement, ce n'est pas très probable, surtout après une intervention chirurgicale, ce qui peut souvent augmenter les cicatrices si la FIV échoue, probablement le meilleur choix. Pardon!

Q: Je fais installer un stent dans mon uretère gauche, car une accumulation de liquide près de mon rein est due à des cicatrices d'endométriose qui bloquent le passage. Je suis sur le point de commencer l'ivf `` protocole court '' après cette procédure et je me suis demandé combien de temps vous conseilleriez de partir avant de commencer? De plus, outre le régime alimentaire, existe-t-il d'autres moyens que vous pouvez suggérer pour aider le corps à se préparer à l'IVF?

R: On dirait que ça a été une période difficile. Si çaC'est juste un stent, alors vous pouvez honnêtement commencer le mois suivant. Au-delà de l'acide folique, une alimentation raisonnable, pas de fuméeg et modérer la consommation d'alcool pas beaucoup d'autre.

Q: Salut, nous avons eu deux cycles échoués, un frais et un congelé. A eu un cycle réussi en novembre après un autre cycle frais mais a fait une fausse couche à 8 semaines. À quel stade suggéreriez-vous de faire effectuer d'autres tests? Nous avons des problèmes d'ovulation. Dernier cycle ajouté à l'aspirine.

R: Pas de bon ou de mauvais moment absolu et dépend de la qualité des embryons et de l'âge. Donc, par exemple, si un couple a 44 ans avec des embryons moyens, le taux de réussite attendu après 2 cycles sera très faible, mais si 34 et des blastocystes de qualité supérieure, le taux de réussite attendu serait de 70 à 80%. Donc, 2 cycles avec des embryons supérieurs à un âge plus jeune mériteraient une enquête plus approfondie. Cetteest la bonne chose mais plutôt que d'ajouter des choses au hasard. Idéalement, devrait aller avec tests avec une base de preuves raisonnable. Consultez le système de feux de signalisation HFEA sur les «add-ons» et nous avons une aversion qui sera sur notre site Web dans les prochains jours.

Q: Nous avons eu notre première série de FIV en janvier de l'année dernière, malheureusement, notre petite fille est mort-née en août de l'année dernière. Au moment de l'implantation, la clinique a mentionné que ma doublure n'était pas aussi épaisse qu'elle le souhaiterait normalement, mais peut-être qu'elle était aussi épaisse que ma doublure. Notre fille était mort-née en raison de problèmes de placenta, avait une restriction de croissance qui a été détectée dès le scan de 12 semaines. La muqueuse de l'utérus aurait-elle pu être à l'origine du problème placentaire? (Je travaille actuellement à réduire à nouveau mon IMC à 30 et j'ai commencé l'acupuncture prête pour notre prochain cycle de FIV - dans l'espoir que cela améliore l'épaisseur de la muqueuse)

R: Je suis vraiment désolé d'entendre ça. Ça a dû être une période horrible pour toi. Je ne pense pas que la fine muqueuse ait causé les problèmes placentaires en tant que tels, mais il est probable qu'il y ait un problème sous-jacent qui cause à la fois une fine muqueuse et les problèmes placentaires éventuellement liés à la circulation sanguine dans l'utérus. L'acupuncture semble raisonnable mais garantirait que vous ayez un plan pour vos soins obstétricaux car il peut y avoir des mesures préventives telles que l'aspirine dès le début du traitement qui peuvent les minimiser.

Q: Je dois commencer mon cycle de FIV dans moins d'une semaine. Mon IMC est un peu moins de 30 ans, mais je veux remplir mon corps avec des nutriments et les bons aliments avant et pendant le processus. Des conseils sur les aliments à éviter / manger afin d'améliorer les chances de succès? Je vous remercie!

R: Bonne question mais difficile à répondre !! Il n'y a pas beaucoup de preuves pour soutenir un régime par rapport à un autre pour améliorer les résultats de la FIV ou de la fertilité et pas de grande preuve d'un régime par rapport à un autre en termes de perte de poids tant qu'il diminue. Je recommanderais un rendez-vous avec notre nutritionniste Komal Kumar au Lister si vous venez chez nous ou quelqu'un comme Melanie Brown qui est indépendante et géniale aussi…. Ils vous donneront une meilleure réponse!

Q: J'ai 28 ans et j'ai une AMH de 2.8 pmol avec une FSH normale. Y a-t-il quelque chose qui aurait pu rendre mon AMH si bas? Il n'y a aucun antécédent de ménopause précoce dans ma famille. J'ai des règles tous les mois, mes cycles durent généralement environ 25 jours et je saigne pendant environ 2-3. Je suis dans une relation de même sexe et mon fiancé fait actuellement de la FIV, ce n'est pas le bon moment pour moi de le faire aussi. Je suis conscient que le nombre diminuera davantage avec le temps, alors serait-il préférable à l'avenir d'utiliser mes œufs de fiancée comme apposés aux miens?

R: Délicat comme cela dépend de l'âge de votre partenaire. Les antécédents familiaux sont importants, mais les choses que nous demandons évidemment sont la chimiothérapie, la radiothérapie, tous les médicaments étranges et merveilleux, toute intervention chirurgicale au bassin ou aux ovaires. Si l'un d'entre eux peut alors effectuer quelques tests sanguins génétiques pour exclure tout élément subtil qui pourrait avoir un impact sur la réserve ovarienne ionique. En termes de vous êtes votre fiancé, le temps est évidemment essentiel en vous, donc le plus tôt sera le mieux, mais à bien des égards, le succès est autant, sinon plus, sur la qualité que sur la quantité, donc 4-5 œufs à 28 donneront de meilleurs taux de réussite de 14 à 15 œufs à 42 par exemple.

Q: J'ai été diagnostiqué comme ayant de faibles niveaux d'antithrombine et également de Von Willebrands (excuses pour l'orthographe si c'est faux 😬). Je sais que ce sont deux facteurs de coagulation, mais je n'ai pas encore mon rendez-vous en hématologie. Savez-vous comment cela est susceptible d'affecter ma prochaine série de FIV et si cela pourrait être la raison de mon échec répété d'implantation (5 excellents embryons transférés et toujours aucun test de grossesse positif)? J'ai aussi des fibromes et j'ai été opéré des fibromes 3 fois dans le passé, donc je me sens un peu contre tout! Je vous remercie!

R: Salut et oui, tu l'as traversé! La carence en antithrombine III est l'un des problèmes vestimentaires que j'ai mentionnés plus tôt qui augmente le risque de caillot et ce groupe de troubles a été associé à une fausse couche principalement et dans une moindre mesure à l'échec de l'implantation, je traiterais donc avec un anticoagulant comme le clexane si vous vous traitez. Si la muqueuse de l'utérus s'épaissit et que la cavité est claire, espérons que les fibromes ne sont plus un problème. Avez-vous envisagé un test ERA (Endometrial Receptivity Array) pour évaluer si votre doublure est réceptive au bon moment. Vérifiez-le notre sur notre site Internet ou site IGENOMIX

Q: Nous devons aller pour notre premier rendez-vous avec notre médecin généraliste en avril pour discuter de notre fertilité car nous avons été TTC pendant environ 4/5 ans, suggéreriez-vous que je passe un test AMH avant notre rendez-vous? Nous nous sentons un peu inquiets de ce que notre rendez-vous initial impliquera, tout conseil serait apprécié. Merci d'avance 🙂

R: Il vaut vraiment la peine d'obtenir autant d'informations que possible, alors scannez, analyse de sperme et AMH le meilleur départ. Les médecins généralistes feront encore souvent de la FSH pour tester la réserve d'œufs, ce qui n'est pas trop précis, il se peut donc que l'AMH soit pratiquée en privé, mais c'est la clé. N'ayez pas peur, plus vous avez d'informations, mieux c'est pour prendre des décisions.

Q: J'ai eu deux nouveaux transferts ivf échoués. Je dois avoir un transfert gelé plus tard cette année, puis-je faire quelque chose pour améliorer les chances d'implantation?

R: Si des embryons de qualité trop élevée valent la peine d'envisager une égratignure de l'endomètre (bien que les preuves soient mitigées), assurez-vous que la thyroïde est OK. la doublure s'épaissit et cela ne fonctionne pas, peut-être examiner certains autres facteurs (ADN génétique / sperme, etc.) avant tout nouveau cycle)

Q: Bonjour moi et mon partenaire essayons pour un bébé depuis près de 4 ans maintenant nous testons j'ai le SOPK mais j'ovule tout seul J'essaie maintenant la métaformine depuis 3 mois mon petit ami a des anticorps de sperme sa morphologie du sperme était de 3 %. Nous sommes allés pour ICSI mais il a échoué, nous n'avons pas fait de transfert, nous avons obtenu 15 œufs et un seul fécondé au jour 5, nous n'avions pas d'embryon. On nous a dit de faire faire un test de fragmentation de l'ADN. X tout conseil serait d'une grande aide Merci de savoir où nous allons ensuite

R: Question la plus délicate pour autant d'informations que je voudrais vraiment répondre à la question. Une fois que vous faites l'ICSI, tant qu'il y a 1 sperme de bonne qualité par ovule, ce chiffre de 3% ne devrait pas avoir d'importance. La qualité des embryons est davantage influencée par les œufs jusqu'au jour 3, donc si la qualité est déjà médiocre, alors probablement liée aux œufs. Si bon le jour 3, alors médiocre, il a cessé d'être lié et vaut vraiment la peine de regarder l'ADN du sperme et d'essayer de s'améliorer s'il est élevé. Il faut aussi se rappeler que je ne peux pas faire de généralisations radicales basées sur 12 cycles et peut-être bien la prochaine fois.

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