FIV Babble

Comment faire couvrir ma FIV par une assurance aux États-Unis?

Par Jennifer «Jay» Palumbo

Lorsque vous savez que vous allez avoir besoin d'un traitement de fertilité comme la fécondation in vitro (FIV), l'une de vos premières questions devrait être de savoir comment faire couvrir la FIV par une assurance, surtout lorsque l'assurance aux États-Unis peut faire défaut!

L'une des meilleures premières étapes consiste à connaître et à comprendre vos prestations d'assurance maladie. Dans ce qui suit, nous allons vous offrir des conseils sur ce qu'il faut rechercher, comment comprendre votre couverture existante et comment mieux défendre votre cause et votre traitement de fertilité.

Tout d'abord, vérifiez si vous avez déjà une couverture

La première étape pour connaître votre couverture et comment obtenir une FIV couverte par une assurance est de demander votre «Résumé des prestations» pour savoir si vos prestations incluent déjà la fécondation in vitro. Votre résumé des avantages peut également être appelé «ensemble d'avantages» ou «explication des avantages». Si vous avez une assurance dans le cadre de votre travail, vous pouvez soit contacter votre service des ressources humaines pour obtenir la copie la plus récente, soit si vous êtes auto-assuré, vous pouvez contacter directement votre compagnie d'assurance. Une fois que vous en avez reçu une copie, vous devez revoir vos prestations pour voir exactement quelle est votre couverture. En règle générale, la couverture du traitement de fertilité appartient à l'une des catégories suivantes:

Aucune couverture de fertilité

Couverture uniquement pour les tests de diagnostic: Certaines assurances peuvent également couvrir certains traitements associés en cas de problème de santé général, tel que le syndrome des ovaires polykystiques ou l'endométriose, qui affecte la fertilité.

Couverture pour le diagnostic d'infertilité mais pas pour le traitement: En outre, certaines assurances peuvent même spécifier le fournisseur de soins de santé dont vous avez besoin pour être diagnostiqué, comme un OB / GYN, un endocrinologue de la reproduction et / ou une clinique de fertilité.

limité Couverture de fertilité : il est important que vous lisiez ceci en détail car un traitement limité pourrait signifier qu'ils permettent des cycles de fertilité chronométrés avec un médicament appelé clomid, ou insémination intra-utérine (IIU) mais pas FIV

Couverture totale: Encore une fois, même avec une couverture complète, les assurances ont généralement une limite sur le nombre de cycles de FIV que vous pouvez faire, ou elles ont une limite monétaire sur le nombre de traitements de fertilité que vous pouvez faire. Par exemple: ils peuvent offrir un maximum de 10,000 XNUMX $ par vie pour un traitement de fertilité

Bien qu'il soit de votre responsabilité de connaître et de comprendre vos avantages, vous pouvez parler à votre service des ressources humaines, à votre compagnie d'assurance ou, si vous êtes déjà traité par un médecin de fertilité, la plupart des cliniques ont un conseiller financier qui peut potentiellement vous conseiller.

Si vous avez déjà des prestations de fertilité

La bonne nouvelle, c'est que votre assurance offre des prestations de fertilité! Pourtant, vous voulez vous assurer qu'il n'y a pas de hoquet et vous vous efforcez de garantir le bon déroulement de votre couverture. Comment obtenir une couverture FIV est de demander une copie de votre couverture FIV par écrit ou demander une déclaration écrite confirmant la couverture de votre compagnie d'assurance.

Ensuite, pendant le traitement, portez une attention particulière à ce que votre code de diagnostic est ou à ce qui est utilisé peut avoir un impact sur votre couverture. Lorsque vous avez parlé à votre compagnie d'assurance et confirmé comment obtenir une FIV couverte par une assurance, vous avez idéalement discuté du code de diagnostic nécessaire pour traiter correctement votre cycle de fécondation in vitro. Par conséquent, vous devez faire très attention à la façon dont votre clinique soumet vos documents avant de les soumettre pour vous assurer qu'ils sont corrects. Il est incroyablement difficile, une fois que les réclamations ont déjà été soumises, d'essayer de le réparer et si le mauvais code de diagnostic est utilisé, cela peut avoir un impact sur votre couverture.

De plus, si votre compagnie d'assurance limite le nombre de cycles de FIV que vous pouvez avoir, assurez-vous de clarifier ce qui compte comme cycle. Si vous avez un cycle annulé, comment géreraient-ils cela, et cela compterait-il dans votre limite de durée de vie maximale?

Si vous avez peu (ou pas) de couverture

Si vous vous sentez à l'aise, plaider en votre nom peut faire toute la différence pour ce qui est de la couverture d'assurance de la FIV. Surtout lorsqu'il s'agit d'avantages fournis par votre employeur. Selon une enquête réalisée en 2006 par Mercer Health and Benefits et commandée par RESOLVE - La National Infertility Association. Ils ont découvert que 65% des entreprises proposaient un traitement contre l'infertilité en réponse directe aux employés demandant une FIV et / ou une couverture de fertilité.

Cela signifie que si vous êtes ouvert à défendre vos intérêts et à partager votre lutte contre la fertilité, en parlant à votre représentant des ressources humaines, en partageant avec eux ce infographique créé par RESOLVE augmenterait le sentiment de loyauté envers l'entreprise, les employés manqueraient moins de travail et recommanderaient l'entreprise non seulement comme un excellent lieu de travail, mais aussi comme «conviviale pour la famille». Si votre équipe RH voyait les avantages de la FIV comme un investissement, cela pourrait aider non seulement vous, mais aussi d'autres collègues qui traitent de l'infertilité.

Si votre assurance ne passe pas par votre entreprise (ou si vous préférez ne pas parler à votre personne des ressources humaines), vous pouvez appeler directement votre compagnie d'assurance et demander soit un formulaire où vous pouvez demander comment obtenir la FIV couverte par une assurance, si vous pouvez obtenir documentation de votre médecin justifiant pourquoi la FIV est médicalement nécessaire pour avoir une famille (y compris les codes de diagnostic, les tests, etc. expliquant pourquoi votre endocrinologue de la reproduction recommande la fécondation in vitro) ou si vous pouvez déposer un appel ou un grief sur la façon d'obtenir FIV couverte par une assurance.

Vous pouvez également leur fournir des études telles que celle réalisée par le National Institutes of Health cela a révélé que les patients qui ont accès à une couverture de fertilité finissent par économiser de l'argent à leurs compagnies d'assurance. La recherche de cette étude montre que lorsque les employés ne bénéficient pas de prestations de fertilité, ils transfèrent plus d'un embryon, ce qui entraîne des grossesses gémellaires ou triplées. Il en résulte des grossesses à risque plus élevé et / ou des frais de soins intensifs néonatals en raison d'accouchements prématurés. Lorsque les patientes ont une couverture FIV, elles peuvent transférer un embryon, ce qui signifie une grossesse unique, ce qui a tendance à entraîner moins de complications, économisant ainsi de l'argent et protégeant la santé de la mère et de l'enfant.

Comment être votre propre défenseur des patients

Que vous décidiez d'être un défenseur de la façon d'obtenir une FIV couverte par une assurance et / ou des prestations de fertilité en général, il existe des façons de défendre le patient pour vous-même et votre propre traitement:

Discutez avec votre clinique des essais cliniques de FIV auxquels vous pourriez être admissible et qui couvrent le cycle ou l'un des médicaments dont vous auriez besoin.

Demandez à votre endocrinologue de la reproduction s'ils recommandent le test génétique pré-implantatoire d'aneuploïdie (PGT-A), ce qui peut aider à augmenter les chances d'avoir un bébé en bonne santé et à diminuer vos chances de fausse couche. Ce test n'est généralement pas couvert par les assurances ou les prestations de fertilité, mais peut aider à augmenter les chances de succès de votre cycle de FIV, ce qui à long terme peut vous aider à économiser de l'argent.

Conservez des copies de tout l'argent que vous avez dépensé pour un traitement de fertilité ou pour tout rendez-vous avec un médecin et demandez à votre comptable s'il peut être classé sous «médical» lorsque vous produisez vos déclarations de revenus pour cette année.

Recherchez si l'un de vos comptes de dépenses flexibles (FSA) ou de votre compte d'épargne santé (HSA) peut être utilisé pour la FIV pour cette année.

Le traitement de fertilité lui-même peut être écrasant

Ajouter comment couvrir les frais de FIV peut ajouter une couche de préoccupation supplémentaire à une situation potentiellement stressante. Ce qui est important à retenir, c'est que vous avez tellement de voies à explorer, d'options que vous pouvez poursuivre et, si vous vous sentez à l'aise de partager votre parcours d'infertilité avec ceux qui sont en position d'aider, vous pouvez plaider pour vous-même pour augmenter l'accès aux soins, pas seulement pour votre propre traitement mais pour ceux qui viendront après vous!

Avez-vous utilisé votre couverture d'assurance pour la FIV? Ou vous a-t-on refusé la couverture d'un traitement de fertilité? Quelle a été votre expérience? Nous aimerions avoir de vos nouvelles à mystory@ivfbabble.com ou sur les réseaux sociaux @ivfbabble

Ajouter un commentaire

COMMUNAUTÉ TTC

Abonnez-vous à notre newsletter



Achetez votre épingle ananas ici

Instagram

Erreur de validation du jeton d'accès: la session a été invalidée car l'utilisateur a modifié son mot de passe ou Facebook a modifié la session pour des raisons de sécurité.

VÉRIFIEZ VOTRE FÉCONDITÉ

Instagram

Erreur de validation du jeton d'accès: la session a été invalidée car l'utilisateur a modifié son mot de passe ou Facebook a modifié la session pour des raisons de sécurité.