FIV Babble
Processus de FIV expliqué
Avant de commencer le processus de FIV, prenez le temps de lire les différentes étapes du traitement. Comprendre comment fonctionne le processus vous aidera à vous sentir plus en contrôle.

Si vous envisagez la fécondation in vitro (FIV), vous essayez probablement de concevoir depuis un certain temps. En conséquence, vous vous sentez probablement frustré, anxieux et triste - infertilité peut avoir un impact sur tous les aspects de votre vie et ajouter du stress à vos relations. Dans certains cas, la FIV peut être votre premier choix pour des raisons médicales ou si vous êtes dans une relation homosexuelle.

Que vous envisagiez une FIV pour la première fois ou que vous l'ayez déjà vécue, vous devez savoir certaines choses. Premièrement, la FIV peut être un investissement financier, et cela peut être très dur pour votre esprit et votre corps. Aller à l'aveugle et essayer de naviguer seul dans le processus peut ajouter au stress de la situation. Les analyses de sang, scans, les injections et les horaires peuvent sembler écrasants au début, et le jargon et les acronymes peuvent prêter à confusion.

C'est pourquoi nous espérons que cet article de blog répondra à vos questions sur l'ensemble du processus de FIV du début à la fin.

Causes courantes d'infertilité chez les femmes

Il existe de nombreuses conditions et facteurs différents qui peuvent causer l'infertilité chez les femmes et les personnes AFAB (femmes affectées à la naissance).

Faits sur la FIV : les bases

Commençons par définir la FIV – in vitro signifie « en laboratoire » – vous entendrez également ce processus appelé « conception assistée en laboratoire ». En termes simples, la femme ou la personne AFAB (assignée à la femme à la naissance) prend des médicaments hormonaux pour stimuler la production d'ovules supplémentaires.

Dans un cycle régulier, vous avez tendance à ne libérer qu'un ou deux œufs ; pour que la FIV classique fonctionne, vous avez besoin de beaucoup d'ovules. Si vous ne voulez pas prendre de médicaments injectables, vous pouvez également envisager une FIV à stimulation minimale (ou mini-FIV). Les cycles de FIV sont soit « longs » ou « courts » – cela dépend de vos besoins médicaux et de vos problèmes spécifiques ; les deux sont tout aussi efficaces.

Le médecin récupère vos ovules dans vos ovaires à l'aide d'une aiguille transvaginale guidée par ultrasons lors d'une intervention chirurgicale mineure. Ensuite, vos ovules sont placés dans une boîte de Pétri et mélangés avec des spermatozoïdes lavés de votre partenaire ou donneur.

Dans certains cas, les femmes utilisent don d'ovules ou don de sperme (s'ils n'ont pas de partenaire qui produit du sperme sain). Idéalement, les spermatozoïdes féconderont au moins une partie des ovules et deviendront des embryons. Si un nouveau transfert convient, les médecins transféreront un ou deux des embryons dans son utérus et, idéalement, un embryon s'implantera et commencera à se développer.

Si la sperme a des problèmes de mobilité, de forme ou de nombre, les médecins peuvent recommander une ICSI ou une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Dans cette technique, un technicien de laboratoire injecte un seul spermatozoïde dans un seul ovule.

Vous pouvez également envisager de faire tester vos embryons pour des anomalies génétiques avec la technologie PGT-A. Les médecins recommandent souvent ce test pour les femmes plus âgées et celles qui ont fait plusieurs fausses couches. Bien que cela n'augmente pas vos chances de succès pour chaque cycle de FIV, cela peut vous empêcher d'implanter un embryon qui échouera à coup sûr, vous faisant ainsi gagner du temps. La prévention des pertes de temps est particulièrement importante pour femmes d'âge maternel avancé et/ou avec un faible réserve d'œufs.

Taux de réussite de la FIV

La FIV peut réussir, mais il est important de se rappeler qu'il s'agit d'un jeu de nombres. Vos chances de réussite augmentent à chaque cycle de FIV successif. Selon une étude américaine portant sur 156,000 29.5 femmes, 35% des femmes de moins de 65.3 ans ont réussi leur premier cycle. Au cours de six cycles (généralement sur une période de deux ans), la même étude a révélé que le taux de naissances vivantes était de XNUMX %.

Cependant, à mesure que vous vieillissez, les taux de réussite de la FIV diminuent. Selon Données du NHS, les taux de réussite par embryon transféré sont les suivants :

  • 29% pour les femmes de moins de 35
  • 23% pour les femmes âgées de 35 à 37
  • 15% pour les femmes âgées de 38 à 39
  • 9% pour les femmes âgées de 40 à 42
  • 3% pour les femmes âgées de 43 à 44
  • 2% pour les femmes de plus de 44 ans

Certaines femmes choisissent de faire appel aux services d'une donneuse d'ovules (ou de voyager dans un pays où les ovules de donneuses sont disponibles gratuitement et à un prix abordable), mais d'autres rechignent à la suggestion. Encore une fois, il s'agit d'un choix personnel et doit être discuté avec votre partenaire (le cas échéant) et votre médecin.

Les coûts de la FIV

Considérant le traitement de fertilité, il est important de comprendre les coûts et les options de financement

La FIV financée par le secteur privé est coûteuse, longue et stressante. Les options de paiement peuvent être une assurance privée qui couvre les traitements de fertilité, un financement par le biais de prêts dédiés ou de forfaits de remboursement.

Si vous êtes au Royaume-Uni, votre médecin généraliste pourra vous conseiller si un ou plusieurs cycles de FIV sont couverts par le NHS de votre arrondissement. Sinon, vous devrez payer pour un traitement privé au Royaume-Uni ou voyager à l'étranger pour des options plus abordables.

Le message clé est qu'avant d'aller de l'avant et de dire oui au traitement avec une clinique de fertilité, il est important que vous fassiez vos recherches.

Nous voulons que vous compreniez parfaitement que la FIV est un processus cumulatif et que personne ne peut garantir que vous réussirez lors de votre premier tour. En fait, en moyenne, il faut 3 cycles de FIV pour obtenir une naissance vivante. C'est donc quelque chose à garder à l'esprit si vous devez financer vous-même vos cycles de FIV.

Voici quelques exemples de coûts :

Aux États-Unis, le coût moyen du cycle serait d'environ 12,000 7,000 $ et celui des médicaments d'environ XNUMX XNUMX $.

Au Royaume-Uni, un cycle unique de FIV, sans aucun coût associé, se situerait entre 4,000 6,000 et XNUMX XNUMX £ selon la clinique.

Le coût d'un cycle varie de 4,500 7,000 à XNUMX XNUMX euros en Espagne.

Le traitement de FIV privé coûte entre 4000 7000 et 500 2000 £ par cycle au Royaume-Uni, avec des frais supplémentaires pour les modules complémentaires tels que l'ICSI. Ces estimations n'incluent pas les médicaments coûteux, qui coûtent entre XNUMX £ et XNUMX £ par cycle.

Commencer

Ici, nous vous guidons à travers toutes les étapes du processus de FIV

Régulation de votre cycle menstruel (régulation vers le bas)

Selon vos besoins médicaux et si vous suivez un protocole long ou court, vous devrez peut-être réguler votre cycle menstruel au cours du mois précédant votre traitement de FIV. C'est ce qu'on appelle la régulation à la baisse. La régulation à la baisse "désactive" essentiellement vos ovaires pour mieux contrôler la maturation et l'ovulation de vos ovules.

Pour commencer la régulation à la baisse, votre médecin vous prescrira des pilules contraceptives. Cela peut être déroutant – après tout, vous essayez de tomber enceinte, pourquoi prenez-vous la pilule ? Mais, dans certains cas, prendre un contraceptif peut aider à réguler votre cycle menstruel, améliorer vos chances de succès et prévenir le SHO. Encore une fois, votre médecin passera l'appel en fonction de vos besoins médicaux spécifiques.

Votre médecin vous demandera probablement de suivre votre ovulation à l'aide de bâtonnets de pipi ou de surveillance de la température corporelle basale. Vous les informerez dès que vous détecterez votre ovulation, puis vous commencerez à prendre un antagoniste de la GnRH (comme Ganirelix) ou un agoniste de la GnRH (comme Lupron). Ces médicaments sont généralement injectables, mais peuvent également être administrés par pulvérisation nasale. Si vous n'ovulez pas ou n'avez pas vos règles régulièrement par vous-même, votre médecin peut également vous prescrire des comprimés de progestérone, des injections ou des suppositoires/pessaires.

N'oubliez pas que vous n'aurez peut-être pas besoin de réguler à la baisse votre traitement de FIV. Votre médecin évaluera vos antécédents médicaux et les résultats des tests pour déterminer si vous bénéficieriez d'une régulation à la baisse.

Vos prochaines règles - Jour du cycle 1

Le premier jour de votre cycle commence officiellement le jour où vous avez vos règles. Même si vous avez commencé à prendre des médicaments oraux ou injectables, le jour 1 correspond au moment où vous avez vos règles. Si vous remarquez un écoulement après 1 h ou 5 h, votre clinique pourrait considérer le jour suivant comme votre jour 6 – demandez toujours leur avis.

Le jour 2, vous subirez probablement des analyses de sang et une échographie transvaginale. Ne soyez pas timide ou nerveux à l'idée de subir cette échographie pendant vos règles, car le médecin et les infirmières l'ont déjà vu, et c'est tout à fait naturel. Ce test sanguin et cette analyse sont vos références et détermineront si vous êtes prêt à passer à la stimulation des œufs.

Stimuler vos ovaires et votre production d'œufs

Si on vous a assigné un long protocole avec régulation négative, il est maintenant temps de passer à la stimulation ovarienne. Pour tous ceux qui suivent un protocole court, c'est ici que le traitement commence.

Selon votre protocole de traitement, on vous prescrira entre une et quatre injections par jour pendant une semaine à dix jours. Les injections peuvent être vraiment intimidantes pour certaines personnes, mais regarder certaines Vidéos youtube peut vraiment vous aider à surmonter vos nerfs. Les aiguilles sont très petites et les injections ne sont généralement pas douloureuses. Votre clinique pourra également vous montrer comment faire les injections.

Certaines des drogues que vous pourriez injecter comprennent :

  • Gonadotropines
  • Agoniste de la GnRH (Lupron)
  • Antagonistes de la GnRH

Votre médecin continuera de surveiller vos ovaires tout au long de votre traitement, en faisant des analyses et des analyses de sang tous les quelques jours. Ils évalueront le nombre et la taille des follicules qui se développent dans vos ovaires. En fonction de vos progrès, votre médecin peut augmenter ou diminuer les doses. Une fois que vous avez au moins un follicule d'une taille comprise entre 16 et 18 mm, ils voudront peut-être commencer à vous voir tous les jours. Enfin, ils planifieront la récupération de vos ovules.

Complications de la stimulation

Voici quelques-unes des complications les plus courantes pouvant survenir pendant la stimulation :

Vos follicules ne se développent pas

Bien sûr, parfois les choses ne se passent pas comme prévu et vos follicules peuvent ne pas se développer. Si cela se produit, votre médecin pourrait augmenter vos médicaments. Cependant, s'ils ne poussent toujours pas, ils annuleront probablement votre cycle. Cela peut être dévastateur mais permettra au médecin de faire des ajustements pour votre prochain tour.

Vous êtes à risque de SHO

Si vos ovaires répondent trop, vous pourriez être à risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Alors que le SHO léger peut être traité et géré, un cas grave peut être extrêmement grave, voire mortel. Ainsi, si votre médecin soupçonne un SHO grave, il pourrait annuler votre coup de déclenchement.

Étant donné que la grossesse aggrave le SHO, ils peuvent également concevoir pour récupérer vos ovules, créer des embryons, puis les congeler. Ensuite, une fois que vous avez récupéré de vos symptômes, vous pouvez avoir un transfert d'embryon congelé (FET).

Certaines études montrent que les FET sont plus efficaces que les transferts frais, car ils donnent à votre corps une chance de récupérer et de se détendre après la stimulation.

Vous ovulez prématurément

Dans de rares cas, votre cycle de récupération peut être annulé si vous ovulez avant votre procédure de récupération. Si cela se produit, vous devez vous abstenir d'avoir des relations sexuelles, ce qui entraînerait une grossesse multiple dangereuse. Bien que cela puisse sembler souhaitable, si vous tombez enceinte avec plus de six œufs, cela peut être très dangereux pour votre santé.

Le coup de déclenchement

Maintenant que vous avez plusieurs ovules prêts à être récupérés, il est temps d'arrêter d'empêcher l'ovulation et de la déclencher à la place avec un « coup de déclenchement ». Il s'agit d'une injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) qui déclenche la maturation de vos ovules et les prépare à la collecte. Par exemple, votre déclencheur peut être Ovitrelle, Novarel, Pregnyl ou Choragon.

Le moment de votre tir de déclenchement est essentiel - vous serez généralement invité à le prendre précisément 36 heures avant votre procédure de récupération. Si vous tirez trop tôt, ils n'auront pas assez mûri. En revanche, si vous le prenez trop tard, les œufs peuvent être trop vieux, empêchant la fécondation.

Votre médecin vous surveillera généralement avec des échographies quotidiennes à mesure que vous vous rapprochez de votre date de prélèvement afin de déterminer que vos ovules sont au stade parfait. Ils vous recommanderont généralement de tirer sur la gâchette lorsque vous avez au moins quatre follicules entre 18 et 20 mm et que les tests sanguins montrent que vos niveaux d'œstradiol sont supérieurs à 2,000 14 pg/ML.XNUMX.

La procédure de récupération des œufs

La prochaine étape est votre procédure de récupération des ovules, qui a généralement lieu environ 36 heures après votre tir de détente. La procédure se fait généralement sous anesthésie générale ou un sédatif similaire, de sorte que vous ne ressentez aucune douleur.

Une fois que vous êtes « en dessous », votre médecin utilisera une échographie transvaginale pour voir l'intérieur de vos ovaires, puis guidera une aiguille au bon endroit pour « aspirer » doucement (aspirer doucement) le liquide folliculaire dans la seringue. Tout le monde reçoit un nombre différent d'ovules - vous aurez généralement une estimation de la procédure à partir des images de vos échographies. La moyenne est de 8 à 15 ovocytes.  

Il est normal de ressentir des crampes au réveil de votre intervention, et vos infirmières peuvent vous donner des analgésiques oraux. Cependant, jusqu'à 10 % des patientes souffrent du syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). On vous dira donc ce qu'il faut surveiller pour pouvoir surveiller votre santé.

Si vous utilisez le sperme de votre partenaire, il lui sera demandé de fournir un nouvel échantillon à peu près en même temps que votre prélèvement.

Fertilisation

Au fur et à mesure que vous récupérez de votre procédure, les techniciens de laboratoire évalueront les follicules collectés pour les œufs. Malheureusement, tous les follicules ne contiennent pas d'œuf. L'embryologiste évaluera vos ovules et déterminera ceux qui peuvent passer au stade de la fécondation – s'ils sont trop matures, ils seront probablement jetés. S'ils sont trop jeunes, l'embryologiste pourra peut-être les stimuler davantage.

Ensuite, l'embryologiste « lave » le sperme pour séparer les spermatozoïdes du sperme, et ils sélectionneront le « meilleur » spermatozoïde, en plaçant environ 10,000 XNUMX d'entre eux dans une boîte de Pétri avec un ovule. Si vous avez affaire à l'infertilité masculine, ils vous recommanderont probablement l'ICSI (prononcé ick-see). Avec cette procédure, l'embryologiste injecte dans l'ovule un spermatozoïde d'apparence saine. Certaines techniques plus récentes, telles que PICSI (injection intracytoplasmique physiologique de spermatozoïdes) et MACS (tri cellulaire activé magnétiquement), peut aider à sélectionner les meilleurs spermatozoïdes de manière plus fiable qu'à l'œil nu.

Ces boîtes de culture sont ensuite incubées et surveillées pour la fécondation, qui se produit dans les 24 heures. Votre clinique vous tiendra généralement au courant de votre nombre de blastocystes fécondés un jour ou deux après votre prélèvement.

Transférer les embryons

Entre trois et cinq jours après votre prélèvement, votre embryologiste évaluera la santé de vos embryons et leur attribuera souvent une note en fonction de leur division cellulaire. À ce stade, vous pouvez effectuer un « transfert frais » avec votre œuf le mieux classé. Cependant, si vous vous rétablissez d'un SHO ou si vous avez choisi de faire tester génétiquement vos embryons avec un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) ou un dépistage génétique préimplantatoire (PGS), ils seront tous congelés pour un transfert ultérieur.

Si vous prévoyez un nouveau transfert après le prélèvement de vos ovules, vous commencerez à prendre des suppléments de progestérone, sous forme de pilule orale, de gel vaginal, de pessaire, de suppositoire ou d'injection d'huile. Si vous effectuez un transfert congelé, votre médecin vous indiquera quand commencer à prendre la progestérone. Il aide à épaissir votre muqueuse utérine et à préparer le transfert d'embryons. Vous continuerez à prendre cette progestérone jusqu'à ce que vous ayez un test de grossesse négatif ou votre sixième à douzième semaine de grossesse (votre médecin vous conseillera).

Que vous fassiez un transfert congelé ou frais, vous subirez une procédure simple qui ne nécessite pas d'analgésique. Cela ressemble beaucoup à un traitement IUI. Pendant la procédure, le médecin introduira un fin cathéter dans votre col de l'utérus et l'embryon sera transféré dans votre utérus. Certaines personnes choisissent de transférer plus d'un embryon à la fois. Cela dépend de votre âge et de la qualité des embryons ; la plupart des médecins ne transféreront pas plus de deux embryons.

Le nombre d'embryons transférés dépendra de la qualité des embryons et de la discussion avec votre médecin. Selon votre âge, de un à cinq embryons peuvent être transférés. Le transfert de deux embryons est l'option la plus courante, réduisant le risque élevé de grossesse multiple.

Après le transfert, vous pouvez vous lever immédiatement et utiliser les toilettes. Alors que les conseils précédents indiquaient que vous devriez vous allonger et vous reposer, cela a été démystifié. Évitez simplement les exercices intenses et le levage de charges lourdes.

L'attente de 2 semaines

Pour de nombreuses femmes, les 2 semaines d'attente est la partie la plus stressante de tout le processus. Il peut être extrêmement éprouvant pour les nerfs de s'asseoir et d'attendre, et de nombreuses femmes se sentent utiles. Il existe de nombreux mythes et superstitions autour des aliments et des rituels pour améliorer vos chances de conception, et certaines femmes sont rassurées de participer.

Pendant ce temps, pensez à bien manger et privilégiez la détente. Évitez l'alcool et les drogues, mais ne vous stressez pas en essayant d'être « parfait ». Bien que ce soit plus facile à dire qu'à faire, résistez à l'envie de rechercher sans cesse des signes de conception sur Google. Comme vous le savez déjà, les signes d'une grossesse précoce peuvent être identiques à ceux du syndrome prémenstruel, vous allez donc vous rendre folle. Essayez de vous adonner à vos passe-temps préférés, de prendre des vacances et de passer du temps avec vos amis.

Faire un test de grossesse

La plupart des médecins ordonneront un test sanguin environ 9 à 12 jours après votre transfert. Ils surveilleront vos niveaux de HCG et de progestérone, et vous devrez peut-être passer des tests supplémentaires pour confirmer que vos niveaux augmentent. Si votre test est positif, félicitations ! Votre médecin vous dira quoi faire ensuite, ce qui inclura probablement la poursuite de votre progestérone pendant au moins quelques semaines de plus.

Encore une fois, résistez à l'envie de faire un test de grossesse à domicile, ou au moins attendez une semaine après votre transfert ! De nombreuses femmes commencent le test immédiatement, ce qui peut être très stressant.

Qu'est-ce qui se passe ensuite?

Si votre test de grossesse est négatif, cela peut être un coup dur – il est normal de ressentir un chagrin et une déception intenses. Cherchez les services d'un conseiller et trouvez un système de soutien en ligne ou en personne. De plus, il existe de nombreux groupes de FIV et d'infertilité en ligne.

Votre médecin vous conseillera d'arrêter de prendre votre progestérone et vous devriez avoir vos règles dans quelques jours. Ils planifieront également un appel ou un rendez-vous de suivi pour discuter de ce qui s'est mal passé et de ce qui peut être ajusté pour la prochaine fois.

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