FIV Babble

Qu'est-ce qu'un protocole et lequel allez-vous mettre?

Commencer un cycle de traitement de fertilité peut être incroyablement écrasant, car il y a tellement de choses à prendre

La terminologie médicale inconnue que vous entendrez utiliser par votre consultant peut rendre l'expérience encore plus éprouvante pour les nerfs. Cependant, une fois que vous aurez compris ce que signifient ces mots inconnus, vous verrez que ce n'est pas si effrayant.

Nous nous sommes tournés vers Michalis Kyriakidis, MD, MSc, gynécologue en procréation assistée, à Clinique de fertilité Embryolab et lui a demandé de vous expliquer davantage un mot que vous entendrez lors de vos consultations initiales - votre protocole.

Le terme «protocole»

Au cours des premières étapes de la FIV, tout couple entendra des termes qui peuvent les confondre ou même les stresser. L'un des premiers mots qu'ils peuvent entendre de leur spécialiste de la fertilité est le terme «protocole». Et ils peuvent se demander, est-ce quelque chose d'un film de James Bond ou d'une agence gouvernementale secrète?

Et bien non. Le terme protocole fait référence au type et à la dose de médicaments contre la fertilité dont vous pourriez avoir besoin, à la combinaison de différentes substances et à la trajectoire de votre plan de fertilité.

La stimulation ovarienne contrôlée est une étape fondamentale de votre traitement, au cours de laquelle le nombre optimal d'ovules est recruté puis collecté afin d'être fécondé et de produire des embryons pour le transfert. Au fil du temps, les techniques de procréation assistée ont évolué pour répondre aux besoins de différents types de patients.

Trois protocoles principaux

À ce stade, il existe 3 protocoles principaux différents parmi lesquels votre médecin peut choisir, bien qu'il existe en réalité plusieurs variantes.

Leur principale différence réside dans le type et le moment de la régulation à la baisse. Gardez à l'esprit que la régulation négative fait référence aux actions et aux médicaments pris afin d'éviter une ovulation prématurée et de faciliter la collecte des ovules.

La majorité des couples dans le monde seront traités avec le protocole antagoniste et une plus petite partie suivra un protocole agoniste (long ou court). Dans tous les protocoles, il existe une surveillance de routine des patientes via une échographie transvaginale et un profilage hormonal. Les critères selon lesquels votre médecin choisira notamment l'âge, les antécédents médicaux et les caractéristiques, cause de l'infertilité et des traitements de fertilité antérieurs.

Le protocole antagoniste

Le protocole antagoniste est le protocole de FIV le plus utilisé dans le monde et l'un des plus récents. Elle comporte plusieurs avantages tels qu'une gestion conviviale pour les patients, moins de jours et de doses d'injections et une diminution du risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Ce type de traitement commence les 2-3 jours de votre cycle avec des hormones folliculo-stimulantes injectables et dure environ 10-12 jours.

Après quelques jours d'injections, l'antagoniste de la GnRH est ajouté pour éviter une ovulation prématurée. À la fin, votre médecin vous fournira un déclencheur pour stimuler la maturation finale des œufs et procéder à la récupération des œufs. Ce type de protocole est efficace pour la majorité des patients et peut être utilisé dans plusieurs types d'infertilité.

Le long protocole GnRH-agoniste

D'un autre côté, le long protocole GnRH-agoniste est utilisé depuis plus de deux décennies comme standard dans la FIV depuis sa découverte dans les années 1980. Ce protocole commence le 21e jour du cycle avant le traitement avec l'introduction de l'injection quotidienne d'agoniste pour la régulation négative. Le jour 2-3 du cycle suivant, le patient commence avec des hormones folliculo-stimulantes injectables et continue avec l'agoniste jusqu'au déclenchement de la maturation finale. Par conséquent, ce protocole implique des effets secondaires tels qu'une durée de traitement plus longue, plus d'ampoules de gonadotrophine, la formation de kystes ovariens et des symptômes de la ménopause. En conséquence, il est généralement réservé aux répondeurs normaux et aux femmes ayant des cycles de FIV infructueux précédents ou des causes spécifiques d'infertilité.

Le protocole des agonistes courts

Le troisième protocole principal que votre médecin peut choisir est le protocole à agoniste court ou Flare-up. Ce type de protocole utilise l'agoniste de la GnRH sous un concept différent afin de stimuler, plutôt que de supprimer, la production naturelle de FSH par l'organisme. Bien qu'il soit moins courant ces dernières années, le protocole de poussée est généralement recommandé lorsqu'un patient a eu une mauvaise réponse à d'autres protocoles ou les a essayés sans succès.

Protocoles alternatifs

Il existe des protocoles alternatifs et ils peuvent être une option intéressante pour de nombreux médecins et patients. Celles-ci vont de la FIV naturelle à la FIV minimale, mini ou légère et peuvent inclure des plans d'amorçage ou de prétraitement. Ces types de traitement peuvent être considérés comme une meilleure option chez les patients ayant une faible réserve ovarienne et les répondeurs pauvres, car ils impliquent un coût et des doses de médicaments plus faibles ainsi que moins de visites de suivi. Cependant, ces protocoles présentent l'inconvénient majeur de limiter le recrutement d'ovules pour les patientes ayant une fonction ovarienne normale.

Après plusieurs décennies de progrès médical et technologique, le débat sur le protocole à choisir est toujours en cours. Chez EMBRYOLAB, nous pensons que le meilleur protocole pour chaque patient ne doit être ni «maximal» ni «minimal» mais plutôt «optimal».

En fin de compte, le bon protocole est basé sur les besoins et les caractéristiques spécifiques du patient ainsi que sur les objectifs familiaux. C'est la raison pour laquelle nous personnalisons notre plan de traitement pour chaque couple. Tout voyage de fertilité réussi commence par une bonne planification!

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