FIV Babble

Réponses à vos questions par l'incroyable James Nicopoullos

Si vous avez manqué les questions et réponses Instagram en direct l'autre jour avec James Nicopoullos de la clinique de fertilité Lister, ou si vous n'êtes pas sur Instagram, ne vous inquiétez pas, nous avons répertorié les questions et réponses ici, et elles sont vraiment fascinantes.

Merci à James pour son temps et à l'incroyable communauté TTC d'avoir envoyé des questions.

Q: Bonjour moi et mon partenaire essayons pour un bébé depuis 4+ ans, il a 71% d'anticorps. Nous avons eu l'icsi en 2018 mais cela n'a pas fonctionné et nous n'avons pas effectué de transfert. J'ai vraiment hâte d'y retourner pour un autre cycle au cas où la même chose se produirait.

R: Désolé d'entendre ça. Honnêtement, les anticorps en eux-mêmes ne sont pas un gros problème et certaines études suggèrent que cela ne nécessite pas d'icsi. La plupart d'entre nous le font, mais l'injection de sperme dans l'ovule après le lavage résoudra ce problème !! Alors peut-être que c'est juste de la malchance. Si les embryons arrêtaient de grandir tôt, c'était peut-être un problème d'ovules - si vous obtenez de beaux embryons le troisième jour et qu'ils s'arrêtent, alors souvent son sperme est lié et j'envisagerais un test ADN du sperme. J'espère que cela aide et ne vous laissez pas décourager d'essayer à nouveau !! 

Q: Bonjour! J'ai eu mes fibromes enlevés 4 fois (TCRF) et j'ai donc beaucoup de tissu cicatriciel. Cela pourrait-il affecter l'implantation? J'ai eu 5 embryons transférés au total sans aucun test de grossesse positif. TTC depuis avril 2014. Aussi, si mes fibromes reviennent, recommanderiez-vous de les retirer ou non avant mon prochain transfert? 

R: 4 fois a été un voyage difficile! Je ne retirerais à nouveau que si la sous-muqueuse se trouve dans la cavité. Si la doublure s'épaissit et dépasse 7 mm et qu'il n'y a aucune preuve de cicatrices ou d'irrégularités, nous espérons que cela ne devrait avoir aucun effet. Je considérerais également un test ERA pour évaluer la réceptivité utérine. 

Q : Salut ! j'ai SOPK et malheureusement, j'ai subi une grossesse extra-utérine sans cause sous-jacente et j'ai dû retirer mon seul tube. J'ai 35 ans. Quelles sont mes chances de concevoir naturellement à 35 ans et d'avoir maintenant une grossesse réussie ? 

R: Dans l'ensemble, à 35 ans, en supposant que l'ovulation et les cycles sont réguliers, il y a environ 70% de chances de grossesse en un an, environ 8 à 9% par mois. Avoir 1 tube ne réduit pas cela de moitié (et assurez-vous de faire vérifier l'autre tube correctement pour vous assurer qu'il est ouvert) donc peut-être jusqu'à 40-50% en un an et 4-5% par mois….

Q: Salut, nous avons déjà eu une faible fécondation (0 sur FIV et 6/15 ovules sur ICSI), on nous a dit que c'était un problème de liaison du sperme, recommanderiez-vous quelque chose pour aider à la fécondation pour notre prochain essai? Ou des tests que nous pourrions faire pour examiner les raisons pour lesquelles nous avons ce problème? Merci!

R: Bonne question. Aucun test ne changera vraiment quoi que ce soit. ICSI aura surmonté la liaison élégante de sorte que ce n'est plus un problème. Certains de ceux qui n'ont pas fécondé seront liés à la qualité des œufs et pourraient être meilleurs la prochaine fois. Vous pouvez envisager des techniques de sélection des spermatozoïdes telles que l'IMSI, bien que les preuves de l'avantage soient limitées. 

Q: Je suis actuellement dans mon deuxième cycle de FIV avec icsi (mon mari a une oligospermie avec une faible motilité et une morphologie variable). On m'a dit que j'avais un niveau d'AMH élevé, alors j'ai fait un protocole court les deux tours. Le dernier tour, j'ai eu 12 œufs, 6 fécondés avec seulement 1 le jour 5. Ce tour, je n'ai eu que 8 œufs malgré 21 follicules. Pourquoi est-ce possible? Quelle est la probabilité que nous ayons un embryon au jour 5 à transférer?

R: C'est toujours bon avec 8 œufs! Ne perdez pas espoir !! Tous les follicules ne donnent pas d'œufs, surtout s'ils sont plus petits. Si plusieurs des 21 étaient de bonne taille, vous devrez peut-être envisager une dose plus élevée ou une injection de déclenchement différente pour aider à la maturité. Espérons que ce n'est pas pertinent et que cela fonctionnera! 

Q: Je suis célibataire, j'ai 44 ans et je veux désespérément devenir mère. Que diable dois-je faire en premier ?? !!

R: Venez nous voir ou voir quelqu'un pour faire vérifier votre réserve d'œufs, donc un test sanguin amh et un scan, puis passez en revue les options de Iui, FIV, don d'ovules et taux de réussite relatifs. Vous pouvez alors prendre une décision éclairée. 

Q: Je viens de subir un transfert et j'ai demandé à faire contrôler ma progestérone. C'était 39 personnes qui, selon eux, vont bien. Cependant, j'ai lu de nombreux points de vue contradictoires sur les niveaux pour cela. Que suggéreriez-vous est un niveau sain?

R: C'est une question vraiment d'actualité et controversée même au sein de notre clinique. Premièrement, je ne peux pas donner de réponse exacte car un niveau «correct» dépendra du traitement que vous suivez (fœtus frais / naturel / fœtus médicamenteux). Il existe également de nombreuses preuves suggérant que les niveaux dans la circulation sanguine ne sont pas en corrélation avec les niveaux dans l'utérus où cela est important et qu'ils peuvent fluctuer au cours de la journée, c'est pourquoi la plupart des cliniques ne vérifient pas. S'il s'agit d'un brouillard de cycle gelé Des études suggèrent un niveau> 30-35 comme ok.

Q: Salut! Avez-vous un âge limite pour que les patients aient le FIV à votre clinique? 

R: Il n'y a pas de coupure absolue, mais très geek avec nos données, donc vous montrera les taux de réussite pour votre âge pour aider à décider s'il est bon ou mauvais d'essayer avec vos propres œufs et nous décidons ensemble. Par exemple, les bébés arrivent à plus de 45 ans mais le succès à 46-47 ans est de 1%.

Q: Que pensez-vous de l'exercice pendant un cycle FET?

R: C'est la question la plus simple de la nuit! Absolument bien et aucune raison de ne pas faire ce que permet votre forme physique normale. 

Q : Salut, je suis en train de passer par ivf à cause de mon faible AMH niveau j'ai été sur une forte dose de bemfola et menupure j'ai ma collection d'œufs vendredi j'ai 5 follicules que je voulais savoir est-ce une bonne quantité à avoir?

R: Question délicate car plus c'est mieux, mieux c'est !! Mais si votre AMH est faible, 5 follicules peuvent en fait être un bon nombre pour vous et il suffit de 1 pour faire le travail. Par exemple, le nombre moyen d'oeufs pour un Amh de 1-3 est d'environ 4/5. Bonne chance vendredi !!

Q: Après 2 tours d'ivf échoués (le second était icsi) qui a été une implémentation mais qui a échoué près de la journée de test pour les deux tours, que pouvez-vous me suggérer? Une analyse considérant une réponse immunitaire négative à mes embryons? (moi et mon mari avons fait l'analyse de cariotypage et tout va bien)

R: Premièrement, la cause la plus probable de tout cycle qui ne fonctionne pas est que l'embryon lui-même n'était pas génétiquement correct et que votre corps a fait la bonne chose… Mais évidemment, si cela continue à se produire, surtout avec des embryons de bonne qualité, nous devons exclure d'autres choses. Donc hormonale (taux de thyroïde et de progestérone), anatomique, flottement, contrôle de l'ADN des spermatozoïdes, peut-être évaluer la réceptivité de l'endomètre avec de nouveaux tests intelligents pour s'assurer que la muqueuse est prête quand elle devrait l'être. Immunitaire serait la dernière chose à considérer car il y a moins de preuves basées sur cela et de plus en plus d'âgistes recommandés par la HFEA, mais peuvent en discuter. J'obtiendrais vos dossiers et nous pourrions tout regarder. J

Q: Qu'est-ce qui dicte la raison pour laquelle quelqu'un est mis sur un protocole IVF long ou court? Je suis à la semaine 2 d'un long protocole et un de mes amis en avait court. Juste curieux!

R: Parfois, c'est une préférence pour la clinique, mais cela dépend principalement de l'âge et de la réserve d'oeufs. Les taux de réussite globaux sont similaires mais courts nous offrent de meilleures options pour minimiser le risque d'hyperstimulation en cas de risque. Bonne chance!! 

Q: Jusqu'à présent, j'ai eu deux grossesses (36 ans). 1) conception naturelle - ectopique cornéenne rompue. 2) ICSI FIV outre-mer - ectopique. Aussi prise en charge chirurgicale et maintenant tubeless. Le premier FET vient d'échouer et je pense que c'est à cause de la doublure de 6 mm (trilaminaire) malgré l'augmentation de progynova pour inclure les doses PO et PV. Pendant que j'attends l'hystéroscopie sur NHS pour examiner cela, j'ai peur et j'ai peur d'avoir du tissu cicatriciel de ma chirurgie ectopique - est-ce probable ou plus probable que je ne réponds pas aux œstrogènes synthétiques? J'ai aussi Hx de périodes de lumière. Honnêtement, je pensais que les ectopiques étaient mon `` problème '' et sans tubes, je n'avais jamais prévu de problèmes de revêtement. Je trouve tout ça si dur. 

R: Désolé d'entendre parler de votre période difficile! Donc, si vous n'avez subi aucune intervention chirurgicale sur votre utérus pour suspicion de traitement pré-utérin d'une fausse couche, il est à espérer qu'il est peu probable de trouver des cicatrices à l'hystéridvopie, mais cela vaut la peine d'être vérifié. Aussi, si la doublure s'épaissit sur l'ivf frais, c'est bon signe aussi.

Les options sont d'essayer un cycle naturel, un cocktail différent de médicaments s'ils sont médicamentés et si nécessaire une stimulation comme dans l'IVF frais pour faire pousser plus d'œufs pour augmenter votre œstrogène, ils épaississent la muqueuse. Considérez également les suppléments d'aspirine et de vitamine E comme une petite preuve de bénéfice.

La clé est de ne pas désespérer car quelque chose fonctionnera !! 

Q: J'ai eu plusieurs séries de FIV échouées dans une autre clinique. Je pense passer au lister. J'ai déjà eu beaucoup de tests, alors puis-je simplement vous apporter mes notes ou dois-je recommencer à zéro avec vous?

R: Désolé d'entendre parler des échecs de cycle. Il est vraiment important d'apporter une copie de vos notes car cela peut nous aider à décider ce qui a bien fonctionné et ce qui n'a pas fonctionné, à planifier le prochain traitement et nous pouvons nous assurer que nous ne répétons pas les tests qui ne sont pas nécessaires, donc vous ne le faites pas. gaspillez aussi de l'argent. J'espère que cela pourra aider 

Q: De quelles manières recommanderiez-vous de vous préparer au mieux pour un cycle de FIV? L'année prochaine, après une laparoscopie, je vais commencer mon premier tour et il y a beaucoup de conseils là-bas… il peut être difficile de naviguer dans tout cela parfois!

R: C'est difficile car il y en a beaucoup mais encore une fois honnêtement, la plupart des gens ne font pas grand-chose de mal, ils doivent changer! Arrêtez de fumer si vous l'êtes, maintenez une consommation d'alcool modérée (peut arrêter, mais la preuve d'un effet réel à de faibles niveaux n'est pas vraiment là), prenez de l'acide folique, minimisez le stress non pas parce que cela affectera les résultats, mais parce que nous pouvons faire face à un nombre limité de choses à la fois, réduisez l'IMC à <30 s'il est supérieur. Si aucune de ces choses ne s'applique à vous, vous allez probablement bien !!

Q: Je me demandais s'il était possible d'utiliser un donneur connu avec la clinique? Garantissent-ils un certain nombre d'oeufs / d'embryons? Offrent-ils un forfait multi-cycle? Quelle est leur limite d'IMC? Temps d'attente moyen pour le donneur? Désolé pour toutes les questions!

R: Donc ... les options pour le don d'ovules sont notre programme de partage d'ovules avec environ 6 mois d'attente, amener un donneur connu est bien sûr une option sans attente, peut utiliser une agence telle que nous Altrui ou Nurture pour aider à trouver un donneur à nous apporter et avons également des liens avec des cliniques à l'étranger où nous faisons le travail pour minimiser les déplacements, etc. Le choix de l'itinéraire à emprunter dépend de ce qui est le plus important du calendrier / du coût / des informations que vous pouvez obtenir / de l'anonymat, etc. Beaucoup de choses à penser et je viendrais et parcourez-les tous pour vous aider à décider. Certains de nos partenaires à l'étranger font des cycles multiples.

Q: Après des multiples de pertes… y compris ectopiques… suivi d'un cycle de FIV frais échoué… quelles sont les chances d'un cycle foetal… c'est un cycle 5AA x

R: Cela dépend de votre jeunesse !! C'est un excellent embryon et nous savons que les cycles congelés donnent un succès similaire au frais, donc si moins de 35 ans environ 50% et si disons 37/38 probablement 30-35%. Bonne chance!!

Q: En ce qui concerne le passage aux ovules de donneurs, y aurait-il un rendez-vous initial au cours duquel les cycles / antécédents précédents, etc. ont été discutés et peut-être d'autres tests effectués avant de passer aux ovules de donneurs. Mon AMH est très très faible (0.5 lors du dernier test en 2018) - feriez-vous vos recommandations pour passer à l'oeuf de donneur uniquement sur ce résultat ou y a-t-il d'autres facteurs pris en compte?

R: Certainement car nous aurions besoin de tout peser. 

Q: Salut. J'ai eu 4 cycles ratés d'icsi. J'ai un faible nombre d'oeufs et il semble de mauvaise qualité. Nous allons faire un tour de plus et on m'a dit que la prise de DHEA pouvait aider. Pensez-vous que cela aide? J'ai beaucoup lu à leur sujet, la plupart du temps disant d'éviter. Je ne veux pas encore aller aux ovules de donneuse et j'ai déjà été enceinte naturellement. Vaut-il la peine de les prendre? 

R: Bonne question et pas beaucoup de bonnes preuves sur lesquelles se fonder. Quelques essais ont suggéré un avantage, mais tous d'un seul endroit. De plus, beaucoup d’autres n’ont montré aucun avantage. Dans l'ensemble, certaines études ont montré un avantage de testostérone similaire comme des suppléments si délicats! Donc, cela doit être un appel personnel car c'est celui sur lequel je suis sur la clôture, mais si votre dernier cycle et vous ne voulez pas avoir l'impression que vous n'avez pas tout essayé ... cela pourrait vous donner la réponse !! Je n'ai vu aucune bonne preuve d'un effet néfaste!

Q: Salut, combien de temps après une fausse couche pouvez-vous refaire un cycle ?? merci

R: Désolé d'entendre parler de la fausse couche. J'attendrais votre deuxième cycle après une fausse couche et bon de commencer si vous vous sentez émotionnellement prêt! Bonne chance. 

Q: Si vous échouez à l'ivf plus de deux fois, recommanderiez-vous les tests PGS?

R: Pas nécessairement. Tester l'embryon ne les change pas, donc si c'est normal devrait la plupart du temps réussir et si anormal, la plupart du temps, le mécanisme de contrôle de la qualité intégré vous empêchera de tomber enceinte, mais à l'occasion, vous pouvez tomber enceinte et courir le risque. de fausse couche. Donc, tester seul, à moins que beaucoup d'embryons parmi lesquels choisir, n'améliorera pas le point final des chances de bébé. Il faut donc équilibrer les avantages des informations qu'elle donne sur la qualité de l'embryon et les avantages d'une diminution du taux de fausses couches avec un faible risque d'endommager l'embryon et le coût. Pas bon pour tout le monde, donc décision très individuelle que nous pouvons aider.

Q: Salut, à part l'acide folique. Quelles vitamines devrais-je prendre pendant mes cycles. Y a-t-il des avantages à la DHEA et à la gelée royale?

R: Honnêtement, beaucoup de choses effrayantes qui ne sont pas basées sur des preuves obtiennent souvent une longue liste et demandent des conseils, mais n'ont pas de preuves réelles sur lesquelles fonder une opinion. Aucun mal dans la gelée royale mais aucune preuve de bénéfice. Voir la réponse précédente pour le dhea mais certainement pas à moins d'une faible réserve d'oeufs. Quelques preuves du bénéfice de la coenzyme Q10 sur la qualité des œufs. 

Q: Tests génétiques ???? Ça vaut le coup à 26! ???

Q: Honnêtement, je ne le ferais pas à 26 ans à moins que les antécédents de fausse couche récurrente, car les chances de succès avec un joli blastocyste soient d'environ 60%, ce qui n'est pas beaucoup moins qu'un test génétiquement testé et normal

Et enfin……

Pas vraiment une question pour James… mais un MERCI sincère… comme après son / l'aide de la clinique Lister… nous sommes maintenant (après 11 ans d'intervalle) enceinte de 33 semaines avec notre deuxième enfant xx un petit garçon xx les mots n'exprimeront jamais la joie 💙

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