Les médecins recommandent de demander l'avis d'un spécialiste et un test de fertilité si vous avez moins de 35 ans et que vous n'avez pas conçu naturellement après un an. Si vous avez plus de 35 ans, vous devriez demander ce test après six mois.
Vous pouvez choisir de subir ces tests plus tôt si vous avez des antécédents familiaux d'affections pouvant affecter la fertilité et/ou si vous avez des conditions médicales qui peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité. Ces conditions comprennent le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'endométriose, les fibromes et les troubles de la thyroïde.
Les tests de fertilité se divisent en deux catégories principales : les tests sanguins et l'imagerie. Les tests sanguins mesurent les hormones chez le partenaire masculin et féminin, et l'imagerie permet au spécialiste d'évaluer votre utérus pour des problèmes physiques.
Bien qu'aucun test ne puisse vous donner les raisons de votre incapacité à concevoir, pris ensemble, les tests de fertilité fournissent une image diagnostique à votre médecin. Certains ou tous ces tests sont vos premiers pas vers un diagnostic précis et un plan de traitement efficace.
Votre clinique ou votre médecin vous posera une longue liste de questions, y compris vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez. C'est toujours une bonne idée d'arriver préparé avec votre propre liste de questions et de préoccupations. Assurez-vous de dire au médecin :
Alors que les gens considéraient généralement l'infertilité comme un « problème de femme », aujourd'hui, nous savons que presque la moitié des cas d'infertilité sont causés par des problèmes de facteur masculin.
Analyse du sperme – Le test masculin le plus courant pour l'infertilité est l'analyse du sperme. Ce test recherche des anomalies dans les spermatozoïdes et évalue la motilité, la morphologie et le nombre global. La cause la plus fréquente de l'infertilité masculine est le sperme endommagé.
Votre spécialiste de la fertilité peut également demander une analyse plus détaillée qui peut consister en les tests suivants.
Tests sanguins hormonaux – Votre sang sera examiné pour des niveaux adéquats d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de testostérone.
Analyse de l'éjaculation – Un médecin peut examiner les problèmes liés à l'administration fonctionnelle du sperme, en évaluant tout blocage dans le pénis et l'appareil reproducteur qui pourrait empêcher les spermatozoïdes de quitter le pénis normalement.
Analyse d'urine post-éjaculation - Si des spermatozoïdes sont présents dans votre urine, cela peut indiquer qu'ils se déplacent vers l'arrière dans la vessie au lieu de sortir de l'urètre. Cette condition est appelée éjaculation rétrograde.
Évaluation psychologique – Les problèmes psychologiques et émotionnels peuvent provoquer l'impuissance, ce qui empêche un homme d'avoir des rapports sexuels et d'éjaculer.
Échographie scrotale: Un échographie scrotale peut aider le médecin à identifier des anomalies structurelles dans les testicules et le scrotum. Ceux-ci incluent les varicocèles et les anomalies épididymaires, ainsi que les blocages des canaux.
Chacune de ces hormones doit être considérée dans le contexte de votre état de santé général et en tandem avec d'autres résultats de tests hormonaux. Gardez à l'esprit que vous devez subir certains tests hormonaux à des jours spécifiques de votre cycle. Demandez conseil à votre médecin.
Il existe un large éventail de tests de fertilité pour les femmes disponibles. La première catégorie de tests est celle des tests sanguins. Avoir trop ou trop peu de certaines hormones peut avoir un impact significatif sur la fertilité.
L'œstradiol est une forme d'œstrogène qui contrôle et maintient les caractéristiques sexuelles féminines et les organes reproducteurs, y compris la santé des trompes de Fallope et la muqueuse vaginale. L'œstradiol est produit par les follicules ovariens et produit du mucus cervical, ce qui est important pour préparer la muqueuse utérine à la fécondation. Les taux normaux d'œstradiol varient entre 30 et 400 pg/ml.
Vos ovaires produisent Hormone anti-mullérienne, ce qui peut aider à déterminer le nombre d'œufs qu'il vous reste. Les taux d'AMH normaux sont supérieurs à 1.0 ng/ml, mais un taux d'AMH élevé peut être un signe de SOPK. Cependant, alors que les niveaux d'AMH fournissent une partie de l'image de la fertilité d'une femme, ils ne donnent aucune information sur la qualité des ovules restants.
Votre glande pituitaire produit une hormone folliculo-stimulante à différents niveaux tout au long de votre cycle menstruel. Il aide à stimuler la croissance des follicules et à déclencher l'ovulation. Après l'ovulation, vos niveaux de FSH baissent pour le reste du mois. Un bon niveau de FSH de base est inférieur à 10 mUI/ml mais doit être considéré en accord avec toutes les autres informations. Des niveaux élevés de FSH peuvent indiquer une faible réserve ovarienne.
La FSH stimule vos follicules pendant la première moitié de votre cycle menstruel, mais ensuite votre LH (également produite par votre glande pituitaire) déclenche la libération de l'ovule. Vous pouvez suivre cette poussée pour prédire votre période la plus fertile du mois.
La progestérone aide à épaissir la muqueuse de votre utérus pour l'aider à se préparer à l'implantation. Si vous concevez, votre taux de progestérone augmente et aide à promouvoir une grossesse en santé. Cependant, si vous ne tombez pas enceinte, votre progestérone diminue et vous avez bientôt vos règles. La progestérone fluctue tout au long de votre cycle menstruel, mais des niveaux compris entre 8 et 10 ng/ml sont considérés comme idéaux pour la grossesse.
Alors que les androgènes sont associés aux hommes, les femmes produisent de petites quantités de testostérone et de DHEA-S. Par conséquent, la mesure de ces hormones est importante, car des niveaux élevés peuvent signifier un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les niveaux normaux de testostérone chez les femmes se situent entre 15 et 70 ng/dL.
La prolactine est présente dans votre corps pendant l'allaitement, car elle stimule la production de lait. Par conséquent, si vous n'allaitez pas ou si vous n'êtes pas enceinte, vous devriez avoir un faible taux de prolactine. Des niveaux élevés de prolactine peuvent résulter de médicaments ou d'une croissance de l'hypophyse, qui peuvent tous deux affecter la fertilité. Les taux normaux de prolactine pour les femmes non allaitantes et non enceintes sont inférieurs à 25 ng/ml.
Mesurer vos hormones thyroïdiennes peut aider à identifier les problèmes de fertilité. Les tests mesurent la quantité d'hormone stimulant la thyroïde (TSH) produite par votre glande pituitaire. Un niveau moyen de TSH se situe entre 0.4 et 4.0 mUI/L.
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L'échographie transvaginale – Également appelées scintigraphies internes, les échographies transvaginales utilisent des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de votre utérus et de vos ovaires. Votre médecin voudra voir une analyse de votre utérus pour vérifier les fibromes, les polypes, les masses et évaluer votre muqueuse utérine et le nombre de follicules.
Hystérosalpingographie (HSG) - Ce test consiste en un cathéter mince placé à travers le col de l'utérus, puis un liquide de contraste est passé dans l'utérus et les trompes de Fallope. Cette image radiographique en temps réel permet au technicien de rechercher les blocages. Cependant, cela peut provoquer des crampes et des douleurs, alors parlez-en à votre médecin pour demander une gestion adéquate de la douleur.
Sonogramme salin - Également appelée sonohystérographie, cette procédure est similaire à une hystérosalpingographie, mais utilise la technologie des ultrasons au lieu des rayons X.
Hystéroscopie – Il s'agit d'une procédure plus intensive et invasive qui passe une caméra dans l'utérus et peut également éliminer les fibromes et les polypes. Alors que les hystéroscopies étaient généralement réalisées sous anesthésie générale, elles sont de plus en plus pratiquées en ambulatoire sans prise en charge de la douleur. Alors que de nombreuses femmes tolèrent la douleur, jusqu'à 1 femme sur 4 la décrit comme insupportable. Si tu besoin d'une hystéroscopie, vous avez droit à un soulagement adéquat de la douleur et faites-le sous anesthésie générale.
Si vous envisagez bientôt le TTC, si vous avez des problèmes pour concevoir en ce moment ou si vous voulez savoir comment se situe votre fertilité, pourquoi ne pas effectuer un test de fertilité dans le confort de votre maison. La réserve ovarienne d'une femme est une mesure du nombre d'ovules viables qu'une femme a dans ses ovaires. Ce simple test sanguin peut être effectué au jour 1, 2 ou 3 de votre cycle menstruel pour déterminer si votre réserve ovarienne diminue et si tout changement lié à l'âge a commencé.
La mesure de l'AMH, ainsi que de la FSH et de l'œstradiol, peut aider à identifier une insuffisance ovarienne prématurée (ménopause précoce) et peut donner à votre spécialiste de la fertilité une idée de votre réponse à la FIV. Bien qu'aucun test ne puisse jamais prédire vos chances de devenir enceinte, ce test peut vous aider dans la planification familiale et les choix que vous faites pour savoir quand commencer.
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Les hormones féminines sont essentielles pour un système reproducteur féminin sain. Celui qui peut provoquer l'infertilité si plus ou moins active est la thyroïde. Si vous avez une thyroïde sous ou trop active, cela peut affecter votre capacité à tomber enceinte et également affecter votre métabolisme.
Une fois diagnostiquées, les affections thyroïdiennes peuvent être traitées, mais même dans ce cas, il est important de continuer à surveiller les niveaux d'hormones thyroïdiennes pour s'assurer que vos niveaux restent optimaux.
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